打噴嚏有臭味可能與鼻腔異物、鼻竇炎、萎縮性鼻炎、牙源性感染、胃食管反流等因素有關(guān)。打噴嚏時(shí)出現(xiàn)異味通常提示鼻腔或鄰近器官存在異常，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、鼻腔異物
鼻腔異物多見于兒童或特殊職業(yè)人群，異物滯留可能導(dǎo)致局部組織壞死并發(fā)細(xì)菌感染。腐敗物質(zhì)混合膿性分泌物會(huì)產(chǎn)生腐臭味，伴隨單側(cè)鼻塞、血性分泌物。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查確診，由醫(yī)生使用專業(yè)器械取出異物，必要時(shí)配合生理鹽水沖洗。避免自行掏挖以免造成二次損傷。
2、鼻竇炎
慢性鼻竇炎患者因竇腔膿液蓄積，打噴嚏時(shí)可能帶出帶有腥臭味的分泌物。常見伴隨癥狀包括頭痛、面部壓迫感及嗅覺(jué)減退。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵通竅顆粒等藥物，配合鼻竇負(fù)壓置換治療。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。
3、萎縮性鼻炎
鼻黏膜萎縮導(dǎo)致鼻腔寬大，痂皮堆積在鼻腔后部經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生特殊臭味。典型表現(xiàn)為鼻干、嗅覺(jué)障礙及呼氣異味，打噴嚏時(shí)臭味加劇。治療需長(zhǎng)期使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液保持濕潤(rùn)，口服維生素A軟膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)，嚴(yán)重者可行鼻腔縮窄術(shù)。
4、牙源性感染
上頜后牙根尖膿腫或牙周炎可能穿透上頜竇底形成口鼻瘺，膿性分泌物進(jìn)入鼻腔引發(fā)腐臭味。伴隨牙痛、咀嚼不適等癥狀。需口腔科處理病灶牙，急性期使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，慢性期需行根管治療或拔牙。
5、胃食管反流
胃酸反流至鼻咽部可能刺激黏膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)，打噴嚏時(shí)帶出酸腐氣味。常見于餐后平臥時(shí)，伴有燒心、咽喉異物感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，可遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片調(diào)節(jié)胃酸分泌。
日常需保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理，避免用力擤鼻。長(zhǎng)期存在打噴嚏臭味或伴隨發(fā)熱、視力改變等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT或胃鏡檢查。注意區(qū)分生理性口臭與病理性異味，戒煙限酒并保持口腔衛(wèi)生有助于癥狀改善。