腎上腺占位是指腎上腺組織中出現(xiàn)異常增生的腫塊，可能為良性腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤或惡性腫瘤等。主要表現(xiàn)有高血壓、低血鉀、向心性肥胖等，需通過影像學(xué)和激素檢查確診。
腎上腺占位多數(shù)為無功能性腺瘤，體積較小且生長(zhǎng)緩慢，通常無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。這類占位若直徑小于3厘米且激素水平正常，可定期隨訪觀察。功能性占位如原發(fā)性醛固酮增多癥會(huì)導(dǎo)致頑固性高血壓和低血鉀，庫(kù)欣綜合征則表現(xiàn)為滿月臉、水牛背和皮膚紫紋。嗜鉻細(xì)胞瘤可能引發(fā)陣發(fā)性頭痛、心悸和多汗三聯(lián)征，需警惕高血壓危象。
少數(shù)腎上腺占位可能為轉(zhuǎn)移性腫瘤或腎上腺皮質(zhì)癌，這類占位生長(zhǎng)迅速且常伴隨體重下降、腹痛等癥狀。腎上腺皮質(zhì)癌具有較強(qiáng)侵襲性，早期即可發(fā)生肺、肝轉(zhuǎn)移。兒童腎上腺占位需警惕神經(jīng)母細(xì)胞瘤，該腫瘤易分泌兒茶酚胺類物質(zhì)，可能引起持續(xù)性高血壓和代謝紊亂。
發(fā)現(xiàn)腎上腺占位后應(yīng)完善腎上腺CT平掃+增強(qiáng)、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、血醛固酮腎素活性等檢查。功能性占位或直徑超過4厘米的腫瘤建議手術(shù)切除，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平。日常生活中需控制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)，定期復(fù)查腎上腺影像學(xué)變化。若出現(xiàn)頭痛、嘔吐等高血壓急癥表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。