右腎上腺占位可能無明顯癥狀，也可能出現(xiàn)高血壓、低血鉀、向心性肥胖、腹部包塊、腰背部疼痛等癥狀。右腎上腺占位可能與腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎上腺囊腫、腎上腺轉(zhuǎn)移癌等因素有關(guān)。
一、高血壓
高血壓是右腎上腺占位常見的癥狀之一，可能與醛固酮腺瘤或嗜鉻細胞瘤等病變導(dǎo)致激素分泌異常有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性血壓升高，伴有頭痛、心悸等癥狀。治療需針對病因，如醛固酮腺瘤可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等藥物控制血壓，嗜鉻細胞瘤則需手術(shù)切除。
二、低血鉀
低血鉀常與醛固酮增多癥相關(guān)，因腎上腺占位分泌過多醛固酮導(dǎo)致腎小管排鉀增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉無力、心律失常等癥狀。治療包括口服氯化鉀緩釋片補鉀，并針對原發(fā)病因使用螺內(nèi)酯片等藥物，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。
三、向心性肥胖
向心性肥胖多見于庫欣綜合征，與腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌分泌過量皮質(zhì)醇有關(guān)。特征為面部圓滿、軀干脂肪堆積而四肢相對纖細，可能伴有皮膚紫紋、血糖升高等。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用米托坦片、美替拉酮膠囊等藥物控制激素水平。
四、腹部包塊
腹部包塊多見于體積較大的腎上腺腫瘤，如腎上腺皮質(zhì)癌或嗜鉻細胞瘤?；颊呖赡軣o意中觸及右上腹腫塊，伴壓痛或腹脹。診斷需依靠影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除為主，惡性病變術(shù)后可能需輔助放療或化療。
五、腰背部疼痛
腰背部疼痛可能因腎上腺占位壓迫周圍組織或惡性腫瘤侵犯所致，如腎上腺癌或轉(zhuǎn)移癌。疼痛多為持續(xù)性，可向腹部放射。治療需根據(jù)病因，良性腫瘤以手術(shù)解除壓迫，惡性腫瘤需綜合手術(shù)、放療或使用順鉑注射液、依托泊苷注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)右腎上腺占位后，應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測變化，避免劇烈運動以防腫瘤破裂。飲食需低鹽、低脂，控制糖分?jǐn)z入，尤其合并高血壓或糖尿病者。保持情緒穩(wěn)定，避免應(yīng)激刺激激素分泌。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適，應(yīng)及時就醫(yī)明確占位性質(zhì)并制定個體化治療方案。