晚上睡覺時手指關(guān)節(jié)脹痛，可能由非疾病因素或疾病因素導(dǎo)致，常見原因主要有手部過度勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等。

一、手部過度勞損

白天長時間進行重復(fù)性的手工活動，如打字、使用鼠標(biāo)、編織或提重物，可能導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶等軟組織出現(xiàn)勞損和輕微炎癥。這種勞損在夜間休息時，局部血液循環(huán)減緩，炎性物質(zhì)積聚，可能引發(fā)或加劇關(guān)節(jié)的脹痛感。這種情況通常無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于讓手部充分休息，避免誘發(fā)疼痛的動作，可以通過熱敷來促進局部血液循環(huán)，幫助緩解不適。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、關(guān)節(jié)軟骨長期磨損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動時有摩擦感，疼痛在休息后可能加重。夜間關(guān)節(jié)脹痛是常見癥狀之一。治療上，醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥來消炎鎮(zhèn)痛，例如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或依托考昔片。同時，配合物理治療和關(guān)節(jié)功能鍛煉，有助于維持關(guān)節(jié)活動度。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多個小關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯，夜間疼痛也較為常見。治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞。醫(yī)生通常會制定個體化方案，可能包括使用改善病情的抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，或生物制劑。疼痛明顯時，也可能短期使用美洛昔康片等非甾體抗炎藥。

四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂、血尿酸水平過高有關(guān)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)急性炎癥。通常表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié)如足部第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，但手指關(guān)節(jié)也可能受累，夜間發(fā)作尤為典型。急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，常用藥物有秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片或依托考昔片。緩解期則需使用別嘌醇片或非布司他片等藥物長期控制尿酸水平。

五、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，可能與手腕部長期過度屈伸、妊娠水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)麻木、疼痛，夜間癥狀常加重，患者可能因麻痛而醒來，并感覺手指腫脹。治療初期可采用腕部制動、使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，或局部注射糖皮質(zhì)激素。若保守治療無效，則可能需要進行腕管松解術(shù)。

若夜間手指關(guān)節(jié)脹痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，或伴有晨僵、關(guān)節(jié)紅腫、變形等其他表現(xiàn)，應(yīng)及時前往風(fēng)濕免疫科或骨科就診，明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意手部保暖，避免接觸冷水；在工作或家務(wù)中，合理安排休息，避免手指關(guān)節(jié)長時間保持同一姿勢或承受過大壓力；睡前可用溫水浸泡雙手，并進行輕柔的拉伸按摩，有助于放松肌肉、改善循環(huán)。均衡飲食，控制體重，減少高嘌呤食物攝入，對于預(yù)防痛風(fēng)等代謝性疾病引起的關(guān)節(jié)問題也有積極作用。