急性水腫性胰腺炎的護(hù)理主要包括疼痛管理、禁食與營養(yǎng)支持、液體復(fù)蘇與生命體征監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥以及心理支持與健康教育五個(gè)方面。

一、疼痛管理

疼痛是急性水腫性胰腺炎最突出的癥狀。護(hù)理中需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸哌替啶注射液或硫酸嗎啡緩釋片，以緩解患者痛苦。同時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者采取舒適的體位，如彎腰屈膝側(cè)臥，以減輕腹部張力。需要密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位和程度變化，并記錄鎮(zhèn)痛效果，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。避免使用可能加重胰腺分泌或損傷的藥物。

二、禁食與營養(yǎng)支持

發(fā)病初期必須嚴(yán)格禁食，以減少食物對胰腺的刺激，讓胰腺得到充分休息。護(hù)理人員需向患者及家屬解釋禁食的重要性。在禁食期間，需要通過靜脈途徑提供營養(yǎng)，即腸外營養(yǎng)支持。當(dāng)病情緩解，血淀粉酶下降，腸功能恢復(fù)后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步嘗試經(jīng)口進(jìn)食，通常從少量無脂流質(zhì)飲食開始，再過渡到低脂半流質(zhì)飲食。整個(gè)過程中需監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況和耐受情況。

三、液體復(fù)蘇與生命體征監(jiān)測

急性胰腺炎常伴有大量液體滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足。護(hù)理的核心是建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充晶體液和膠體液，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及中心靜脈壓等生命體征，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，早期發(fā)現(xiàn)休克跡象。同時(shí)監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)及淀粉酶水平的變化。

四、預(yù)防并發(fā)癥

護(hù)理工作需著重預(yù)防胰腺壞死、感染、胰腺假性囊腫、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液，以預(yù)防或控制感染。保持呼吸道通暢，協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵(lì)有效咳嗽。對于留置各種導(dǎo)管如胃管、導(dǎo)尿管的患者，需做好管道護(hù)理，保持通暢，預(yù)防逆行感染。密切觀察腹部體征，警惕腹膜炎、腸梗阻等發(fā)生。

五、心理支持與健康教育

急性發(fā)病帶來的劇烈疼痛和對疾病的未知常使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予充分的心理支持，耐心解釋病情和治療方案，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。在康復(fù)期，健康教育至關(guān)重要，需指導(dǎo)患者認(rèn)識誘發(fā)因素，如膽道疾病、高脂血癥、酗酒、暴飲暴食等，并建立健康的生活方式，強(qiáng)調(diào)戒酒、低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食的重要性，告知復(fù)診和后續(xù)治療的必要性，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

急性水腫性胰腺炎患者在康復(fù)期及出院后，飲食調(diào)理是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。應(yīng)長期堅(jiān)持低脂、清淡、易消化的飲食原則，嚴(yán)格戒酒，避免油炸、肥膩食物及刺激性飲料?？缮偈扯嗖停瑴p輕胰腺負(fù)擔(dān)。同時(shí)，積極治療膽石癥、高脂血癥等原發(fā)病，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血淀粉酶、血脂及腹部影像學(xué)檢查。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，適度進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。一旦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心嘔吐等癥狀，須立即就醫(yī)。