醬油色尿通常由血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿引起，可能與劇烈運(yùn)動、橫紋肌溶解癥、溶血性貧血、急性腎損傷、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等因素有關(guān)。
1、劇烈運(yùn)動
高強(qiáng)度運(yùn)動可能導(dǎo)致肌肉細(xì)胞損傷，釋放肌紅蛋白進(jìn)入尿液。表現(xiàn)為短暫性醬油色尿，常伴隨肌肉酸痛。建議停止運(yùn)動并補(bǔ)充水分，通常24-48小時(shí)可自行緩解。
2、橫紋肌溶解癥
可能與擠壓傷、藥物中毒或代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為醬油色尿伴肌酶顯著升高。需緊急就醫(yī)，臨床常用碳酸氫鈉注射液聯(lián)合甘露醇注射液進(jìn)行堿化利尿治療。
3、溶血性貧血
因紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致血紅蛋白尿，常見于蠶豆病、自身免疫性溶血等。可伴隨黃疸、乏力，需使用潑尼松片等免疫抑制劑，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。
4、急性腎損傷
肌紅蛋白堵塞腎小管引發(fā)腎衰竭，常見于燒傷、中毒等情況。需進(jìn)行血液凈化治療，臨床可能使用呋塞米注射液等利尿劑保護(hù)腎功能。
5、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
獲得性造血干細(xì)胞克隆性疾病，晨起醬油色尿?yàn)樘卣鞅憩F(xiàn)。需使用依庫珠單抗注射液抑制補(bǔ)體激活，必要時(shí)行異基因造血干細(xì)胞移植。
出現(xiàn)醬油色尿應(yīng)立即停止體力活動并記錄尿量變化，避免攝入可能加重溶血的食物如蠶豆。建議24小時(shí)內(nèi)完成尿常規(guī)、腎功能、肌酸激酶等檢測，就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)說明近期用藥史、外傷史及家族遺傳病史。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，監(jiān)測尿液顏色變化，腎功能異常者應(yīng)限制高鉀食物攝入。