急性腸胃炎的診斷需要結合臨床表現(xiàn)、體格檢查和實驗室檢驗進行綜合判斷，主要方法包括癥狀評估、體格檢查、血常規(guī)檢測、糞便檢查和影像學檢查。
一、癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問患者腹痛的具體位置和性質(zhì)，急性腸胃炎的腹痛多位于中上腹或臍周，常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。同時會關注腹瀉情況，典型表現(xiàn)為每日排便次數(shù)增多，糞便呈稀水樣或糊狀，可能含有未消化食物。惡心嘔吐也是常見癥狀，醫(yī)生會評估嘔吐物的性質(zhì)和頻率。發(fā)熱、全身乏力、口干尿少等脫水表現(xiàn)同樣需要重點評估，這些癥狀有助于判斷病情嚴重程度。
二、體格檢查
體格檢查重點關注腹部體征，醫(yī)生會進行腹部觸診，急性腸胃炎患者通常存在臍周或中上腹壓痛，但一般沒有反跳痛和肌緊張。聽診腸鳴音往往活躍或亢進，這與腸道蠕動加快有關。全身檢查會評估皮膚彈性、眼窩是否凹陷等脫水體征，測量體溫確認是否存在發(fā)熱，這些體征能為診斷提供重要依據(jù)。
三、血常規(guī)檢測
血常規(guī)檢查通過分析血液中白細胞計數(shù)和分類幫助判斷感染類型。細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例通常升高，而病毒感染可能表現(xiàn)為白細胞正?；蚱?。這項檢查還能評估血紅蛋白和血小板水平，排除其他出血性疾病。C反應蛋白和血沉等炎癥指標也能輔助判斷炎癥反應程度，為治療方案選擇提供參考。
四、糞便檢查
糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞和膿細胞，細菌性腸胃炎常見大量白細胞。糞便培養(yǎng)能明確致病菌種類，如沙門菌、志賀菌或彎曲菌等。輪狀病毒抗原檢測適用于兒童患者，能快速診斷病毒感染。糞便涂片檢查可初步判斷菌群失調(diào)情況，這些檢查對確定病因和指導用藥具有重要意義。
五、影像學檢查
腹部超聲能排除闌尾炎、腸梗阻等急腹癥，急性腸胃炎超聲多表現(xiàn)為腸管積氣、腸壁水腫。腹部X線平片可觀察腸管擴張情況和氣液平面，排除腸穿孔等并發(fā)癥。在診斷困難時，CT檢查能更清晰顯示腸道壁增厚和周圍炎癥情況。影像學檢查主要用于鑒別診斷，確保不遺漏需要外科干預的急腹癥。
確診急性腸胃炎后，患者應注意休息保證充足睡眠，飲食上選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、爛面條，避免辛辣刺激和油膩食品。適當補充水分和電解質(zhì)，可口服補液鹽預防脫水。保持良好個人衛(wèi)生習慣，飯前便后認真洗手。癥狀緩解后逐漸恢復正常飲食，但仍需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴重脫水或血便等情況應及時復診。