手腕痛風主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
手腕痛風急性發(fā)作時會出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛，皮膚發(fā)亮緊繃，觸碰時有灼熱感。疼痛常于夜間突然加重，可能伴隨局部溫度升高。這與尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、活動受限
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，患者手腕活動范圍明顯減小，難以完成抓握、旋轉(zhuǎn)等動作。嚴重時可能影響日常洗漱、持物等基本功能。發(fā)作期間需減少關(guān)節(jié)負重，必要時用護腕固定制動。慢性期可配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物預防復發(fā)。
3、痛風石形成
長期未控制的痛風可能在手腕關(guān)節(jié)周圍形成痛風石，表現(xiàn)為皮下堅硬結(jié)節(jié)，嚴重時導致關(guān)節(jié)畸形。痛風石是尿酸鹽長期沉積形成的肉芽腫，常見于耳廓、手指等部位。確診需通過關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查，必要時行手術(shù)清除。
4、伴隨全身癥狀
部分患者發(fā)作時可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，血液檢查可見白細胞和C反應(yīng)蛋白升高。這種情況提示炎癥反應(yīng)較重，需警惕繼發(fā)感染。同時應(yīng)監(jiān)測血尿酸水平，急性期過后需長期控制尿酸在300微摩爾每升以下。
5、慢性關(guān)節(jié)損害
反復發(fā)作會導致慢性痛風性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、晨僵和骨質(zhì)破壞。X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，晚期可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。除藥物治療外，需配合低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼。急性期應(yīng)嚴格戒酒，控制體重在正常范圍。若每年發(fā)作超過2次或已出現(xiàn)痛風石，建議風濕免疫科長期隨訪，通過藥物將血尿酸維持在理想水平。