高血糖可通過飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療等方式控制。高血糖通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素等原因引起。

1、飲食調(diào)節(jié)

控制碳水化合物攝入量是管理高血糖的基礎(chǔ)，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，避免精制糖和加工食品。每日膳食中蔬菜應(yīng)占一半以上，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖波動(dòng)，避免暴飲暴食。合并肥胖者需控制總熱量攝入，保持合理體重。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳?？棺栌?xùn)練每周2-3次可增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，攜帶含糖食品預(yù)防低血糖發(fā)作。合并心血管疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。

3、藥物治療

二甲雙胍片作為一線藥物可改善胰島素抵抗，格列美脲片刺激胰島素分泌，阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄。用藥需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，注意觀察胃腸道反應(yīng)等副作用。聯(lián)合用藥時(shí)需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查肝腎功能。

4、血糖監(jiān)測(cè)

自我血糖監(jiān)測(cè)可了解血糖控制情況，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖。記錄血糖數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)指尖血糖前需清潔雙手，避免檢測(cè)誤差。合并酮癥時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率。

5、胰島素治療

1型糖尿病和部分2型糖尿病患者需胰島素替代治療，基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液維持基礎(chǔ)血糖，餐時(shí)胰島素如門冬胰島素注射液控制餐后血糖。胰島素注射需輪換部位避免脂肪增生。使用胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌。需防范低血糖發(fā)生，隨身攜帶糖尿病急救卡。

高血糖患者需建立健康生活方式，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。戒煙限酒有助于改善胰島素抵抗，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝。定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)提高自我管理能力，加入患者互助組織獲取心理支持。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。