睡眠呼吸暫停的微創(chuàng)手術(shù)通常指通過(guò)創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式改善上氣道阻塞問(wèn)題,主要有懸雍垂腭咽成形術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、低溫等離子射頻消融術(shù)、鼻腔擴(kuò)容術(shù)、下頜前移術(shù)等。睡眠呼吸暫停可能由肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、舌根后墜、頜面畸形等因素引起。
1、懸雍垂腭咽成形術(shù)
通過(guò)切除多余軟腭組織及懸雍垂擴(kuò)大咽腔,適用于軟腭松弛或扁桃體肥大的患者。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽疼痛或鼻腔反流。需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療鞏固效果。
2、舌骨懸吊術(shù)
將舌骨向前固定于下頜骨,防止睡眠時(shí)舌根后墜阻塞氣道。適合舌體肥大或下頜后縮患者。術(shù)后需流質(zhì)飲食,存在短暫發(fā)音異常風(fēng)險(xiǎn)。需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估骨融合情況。
3、低溫等離子射頻消融術(shù)
利用射頻能量縮小肥大的舌根或軟腭組織。創(chuàng)傷小且可重復(fù)操作,但需多次治療才能見(jiàn)效??赡艹霈F(xiàn)局部水腫,術(shù)后需短期激素治療。不適用于重度氣道狹窄者。
4、鼻腔擴(kuò)容術(shù)
通過(guò)矯正鼻中隔偏曲或切除下鼻甲改善鼻通氣。適合伴隨慢性鼻炎或鼻閥塌陷的患者。術(shù)后需鼻腔沖洗防止粘連,效果受過(guò)敏因素影響較大。
5、下頜前移術(shù)
通過(guò)截骨前移下頜擴(kuò)大咽腔容積,適用于頜面發(fā)育異?;颊摺P枵M外科聯(lián)合實(shí)施,存在咬合關(guān)系改變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需頜間固定,康復(fù)周期較長(zhǎng)。
微創(chuàng)手術(shù)后需保持側(cè)臥睡姿,控制體重并戒煙戒酒。定期復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估手術(shù)效果,部分患者仍需配合口腔矯治器或呼吸機(jī)治療。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。日常可進(jìn)行吹氣球等呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)氣道肌肉張力。