黃疸一直不退可通過(guò)光療治療、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持和病因治療等方式干預(yù)。黃疸持續(xù)不退可能與膽道梗阻、肝炎、溶血性疾病、遺傳代謝異?;蛩幬锓磻?yīng)等因素有關(guān)。
1、光療治療
光療是新生兒黃疸的常用治療手段,通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射皮膚,促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于溶血性黃疸或早產(chǎn)兒高膽紅素血癥,治療時(shí)需保護(hù)眼睛和生殖器。成人嚴(yán)重黃疸也可采用光療輔助,但需結(jié)合其他治療措施。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積,茵梔黃口服液輔助退黃。藥物選擇需根據(jù)病因,如病毒性肝炎需聯(lián)用抗病毒藥物,自身免疫性肝炎需糖皮質(zhì)激素。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、手術(shù)治療
膽總管結(jié)石可行ERCP取石術(shù)解除梗阻,膽管癌需胰十二指腸切除術(shù)。先天性膽道閉鎖患兒需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。手術(shù)干預(yù)適用于結(jié)構(gòu)性病變導(dǎo)致的梗阻性黃疸,術(shù)后需配合膽汁引流和抗感染治療。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,低脂飲食減輕膽汁淤積癥狀,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。母乳性黃疸可繼續(xù)哺乳但需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需保證足夠喂養(yǎng)量。
5、病因治療
病毒性肝炎需抗病毒治療,自身免疫性肝病使用免疫抑制劑,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可能需脾切除。Gilbert綜合征通常無(wú)須特殊治療,但需避免誘發(fā)因素。所有病因治療需在明確診斷后由??漆t(yī)生制定方案。
黃疸持續(xù)超過(guò)2周需及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能、腹部超聲等明確病因。成人避免飲酒和肝毒性藥物,新生兒需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率,出現(xiàn)嗜睡、拒奶等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān),注意觀察尿液和大便顏色變化。