小孩頭老是向一邊歪可能與先天性肌性斜頸、習(xí)慣性姿勢不良、頸部淋巴結(jié)炎、眼源性斜頸、神經(jīng)源性斜頸等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確具體原因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、先天性肌性斜頸
多因胎兒期胸鎖乳突肌攣縮或產(chǎn)傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為頭部固定向患側(cè)傾斜，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)?；紓?cè)頸部可觸及硬塊，可能伴隨面部不對稱。治療需早期進(jìn)行手法牽拉，嚴(yán)重者需胸鎖乳突肌切斷術(shù)，可配合使用雙氯芬酸鈉凝膠、活血止痛膏等緩解肌肉緊張。
2、習(xí)慣性姿勢不良
與嬰兒期長時間單側(cè)睡姿、哺乳姿勢固定有關(guān)，屬于生理性偏斜。表現(xiàn)為頭部活動度正常，無肌肉硬結(jié)。家長需調(diào)整睡姿，交替哺乳方向，日常用玩具引導(dǎo)孩子向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭，一般3-6個月可自行矯正。
3、頸部淋巴結(jié)炎
由細(xì)菌或病毒感染引起，患側(cè)淋巴結(jié)腫大會導(dǎo)致保護(hù)性頭頸偏斜。常伴發(fā)熱、觸痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合布洛芬混懸滴劑退熱鎮(zhèn)痛。
4、眼源性斜頸
因斜視、屈光不正等視力問題代償性偏頭，遮蓋試驗(yàn)可鑒別。需眼科檢查視力及眼肌功能，配鏡矯正屈光不正，嚴(yán)重斜視需行眼外肌手術(shù)，可短期使用消旋山莨菪堿滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣。
5、神經(jīng)源性斜頸
罕見情況如脊髓空洞癥、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致，多合并運(yùn)動障礙或肌張力異常。需核磁共振檢查確診，可試用鹽酸苯海索片改善肌張力，配合康復(fù)訓(xùn)練，必要時進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
日常護(hù)理中，家長應(yīng)避免強(qiáng)行矯正孩子頭部姿勢，選擇中間凹陷的定型枕輔助睡姿調(diào)整。哺乳時左右交替懷抱，用彩色玩具或聲音吸引孩子向非習(xí)慣側(cè)轉(zhuǎn)頭。若發(fā)現(xiàn)頸部腫塊、活動受限或伴隨發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測頭頸發(fā)育情況，3歲以下嬰幼兒建議每3個月評估一次姿勢矯正效果。