孕晚期心律不齊可能與激素水平變化、心臟負(fù)荷增加、貧血、電解質(zhì)紊亂、妊娠期高血壓等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活方式、吸氧、藥物治療、監(jiān)測(cè)胎心、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。

1、激素水平變化

孕晚期孕婦體內(nèi)孕激素和雌激素水平顯著升高，可能影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)，導(dǎo)致竇性心律不齊。這種情況多表現(xiàn)為短暫心悸或心跳漏拍感，通常無(wú)須特殊治療。建議保持左側(cè)臥位休息，避免突然體位改變，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。若伴隨頭暈或胸悶，需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。

2、心臟負(fù)荷增加

妊娠后期血容量增加超過(guò)40%，心臟每搏輸出量需提升30-50%，可能引發(fā)代償性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏。孕婦可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀?？赏ㄟ^(guò)限制鈉鹽攝入、間斷吸氧緩解，必要時(shí)使用阿替洛爾片控制心率，但須在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

3、貧血

缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致心肌缺氧，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或室性早搏。孕婦可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀，血紅蛋白低于110g/L需干預(yù)。可服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收，同時(shí)增加牛肉、菠菜等富鐵食物攝入，每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)直至分娩。

4、電解質(zhì)紊亂

妊娠劇吐或利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致低鉀血癥，誘發(fā)室性心律失常。典型表現(xiàn)包括肌無(wú)力、腹脹和心電圖T波低平。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正，重度需靜脈補(bǔ)鉀。日常建議分次飲用椰子水或進(jìn)食香蕉，維持血鉀在3.5-5.0mmol/L范圍。

5、妊娠期高血壓

子癇前期可能引發(fā)左心室舒張功能減退，出現(xiàn)房顫或室上性心動(dòng)過(guò)速。伴隨血壓超過(guò)140/90mmHg、蛋白尿等癥狀時(shí)，需住院治療。常用藥物包括拉貝洛爾片和硫酸鎂注射液，同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量及胎兒臍血流指數(shù)。

孕晚期出現(xiàn)心律不齊時(shí)應(yīng)避免咖啡因攝入，每日保證8小時(shí)睡眠并采取半臥位休息。建議使用家用胎心儀每日早晚各監(jiān)測(cè)1次胎心，若心率持續(xù)超過(guò)100次/分或低于60次/分，或伴隨胸痛、視物模糊等癥狀，需立即前往產(chǎn)科急診。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，配合產(chǎn)科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生共同評(píng)估分娩方式。