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寶寶發(fā)燒抽搐正常嗎

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葛偉 小兒內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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寶寶發(fā)燒抽搐通常屬于異常情況,可能與高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。發(fā)熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童,表現(xiàn)為體溫驟升時突發(fā)全身或局部肌肉痙攣,多數(shù)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行緩解。若抽搐伴隨意識喪失、持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,需立即就醫(yī)排除腦炎、癲癇等嚴(yán)重疾病。

嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,體溫調(diào)節(jié)中樞功能較弱,當(dāng)體溫快速上升至38.5攝氏度以上時,可能誘發(fā)單純性熱性驚厥。這種情況多發(fā)生在發(fā)熱初期24小時內(nèi),表現(xiàn)為突發(fā)雙眼上翻、四肢強直或抽動,通常1-3分鐘自行停止,發(fā)作后患兒意識可快速恢復(fù)。單純性熱性驚厥具有年齡相關(guān)性,隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟,5歲后發(fā)作概率顯著降低。

復(fù)雜性熱性驚厥或病理性抽搐需高度警惕,如抽搐時間超過15分鐘、24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上、發(fā)作后出現(xiàn)肢體活動障礙等情況。這些表現(xiàn)可能提示細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎、電解質(zhì)紊亂或遺傳代謝性疾病。顱內(nèi)感染引起的抽搐常伴隨噴射性嘔吐、前囟膨隆、頸部強直等腦膜刺激征,血常規(guī)和腦脊液檢查可幫助確診。

家長發(fā)現(xiàn)寶寶抽搐時應(yīng)保持冷靜,立即讓患兒側(cè)臥防止誤吸,松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄抽搐持續(xù)時間和表現(xiàn)形式。禁止掐人中、塞物品入口等錯誤操作,體溫超過38.5攝氏度時可使用對乙酰氨基酚栓劑退熱。無論抽搐是否自行緩解,首次發(fā)作均需兒科急診評估,通過腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查明確病因。日常需注意預(yù)防呼吸道感染,接種b型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等可降低感染相關(guān)性驚厥風(fēng)險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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