腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的腎臟疾病，主要由腎小球?yàn)V過屏障受損導(dǎo)致。
1、病因機(jī)制
腎病綜合征可能與免疫異常、遺傳因素、感染或代謝性疾病有關(guān)。原發(fā)性腎病綜合征多與微小病變型腎病、膜性腎病等病理類型相關(guān)；繼發(fā)性病因包括糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。腎小球基底膜電荷屏障或機(jī)械屏障破壞，導(dǎo)致血漿蛋白異常濾出。
2、典型癥狀
患者常出現(xiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹水。尿液中泡沫增多提示蛋白尿，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克，血清白蛋白低于30克/升。部分患者伴有食欲減退、乏力等全身癥狀。
3、診斷方法
需結(jié)合尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血液生化檢查確診，必要時(shí)行腎穿刺活檢明確病理類型。超聲檢查可評(píng)估腎臟形態(tài)，血清補(bǔ)體檢測(cè)有助于鑒別狼瘡性腎炎等繼發(fā)性因素。
4、治療原則
基礎(chǔ)治療包括限鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食和利尿劑應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是原發(fā)性腎病綜合征的一線藥物，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片用于激素抵抗型病例。針對(duì)繼發(fā)性病因需控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病。
5、并發(fā)癥管理
常見并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞和急性腎損傷。預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片，抗凝治療可選用低分子肝素鈣注射液。嚴(yán)重水腫患者需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>
患者應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。適度活動(dòng)預(yù)防血栓，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生減少感染風(fēng)險(xiǎn)，接種流感疫苗和肺炎疫苗。