心衰全身浮腫可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、控制液體入量、穿戴彈力襪、吸氧等方式治療。心衰全身浮腫通常由心臟泵血功能下降、水鈉潴留、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、腎功能不全等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽過量會加重水鈉潴留，增加心臟負荷。建議選擇新鮮蔬菜、瘦肉等低鈉食材，烹飪時用香料替代食鹽調(diào)味。長期嚴格控鹽有助于減輕水腫癥狀。
2、使用利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進水分排出。呋塞米通過抑制腎小管鈉重吸收發(fā)揮作用，適用于急性肺水腫；螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑，常與袢利尿劑聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。利尿劑使用需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、控制液體入量
每日液體攝入限制在1500毫升內(nèi)，包括飲水、湯粥等所有液體。使用帶刻度的水杯計量，分次少量飲用。記錄24小時出入量，保持出量大于入量500毫升。嚴重水腫者可采取隔日限水法，但需避免脫水導(dǎo)致血液濃縮。
4、穿戴彈力襪
二級壓力彈力襪可促進下肢靜脈回流，減輕腿部凹陷性水腫。選擇大腿長款，晨起穿戴、睡前脫下。穿戴時保持皮膚干燥，注意觀察足背動脈搏動。合并外周動脈疾病者慎用，避免局部缺血加重。
5、吸氧治療
低流量鼻導(dǎo)管吸氧可改善心肌缺氧，流量控制在2-5升/分鐘。血氧飽和度維持在90%以上，緩解呼吸困難癥狀。慢性心衰患者建議夜間持續(xù)吸氧，急性發(fā)作時需提高氧濃度。長期氧療需預(yù)防氧中毒，定期評估療效。
心衰患者應(yīng)每日晨起稱重，體重短期內(nèi)增加超過2公斤需及時就醫(yī)。保持半臥位休息減輕回心血量，雙下肢抬高促進靜脈回流。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，少食多餐避免飽餐誘發(fā)呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，避免感染、勞累等誘因。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時，需立即急診處理。