心衰全身水腫可通過控制液體攝入、使用利尿劑、限制鈉鹽、調(diào)整體位、吸氧等方式治療。心衰全身水腫通常由心臟泵血功能下降、液體潴留、腎功能異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因引起。
1、控制液體攝入
每日液體攝入量需控制在1500毫升以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。建議使用有刻度的水杯記錄飲水量，同時(shí)減少湯粥等高水分食物的攝入。心衰患者常伴有口渴感，可通過含服冰塊或檸檬片緩解，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的液體管理方案。
2、使用利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可幫助排出體內(nèi)多余水分。呋塞米片通過抑制腎小管鈉重吸收發(fā)揮作用，適用于急性肺水腫；托拉塞米片作用時(shí)間較長，適合慢性心衰患者；螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑，常與前兩類藥物聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。
3、限制鈉鹽
每日食鹽攝入應(yīng)限制在3克以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時(shí)可使用香草、檸檬汁等替代鹽調(diào)味，購買食品時(shí)注意查看營養(yǎng)成分表中的鈉含量。嚴(yán)重水腫患者可能需要進(jìn)一步將鈉攝入控制在2克以內(nèi)，同時(shí)保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持營養(yǎng)。
4、調(diào)整體位
半臥位或端坐位可減少回心血量，緩解呼吸困難。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭30度，使用多個(gè)枕頭支撐背部。雙下肢水腫明顯時(shí)，間歇性抬高下肢45度，每次維持20-30分鐘，每日重復(fù)3-4次有助于促進(jìn)淋巴回流。
5、吸氧治療
低流量吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)，通常采用鼻導(dǎo)管給氧，流量控制在2-5升/分鐘。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者，氧流量不宜過高，需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。長期氧療患者應(yīng)定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊庋踔卸净蚨趸间罅簟?/p>
心衰患者應(yīng)每日晨起空腹稱重，體重短期內(nèi)增加超過2公斤需及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)如床邊踝泵運(yùn)動(dòng)、短距離步行，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物，限制飽和脂肪酸攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整利尿劑用量，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)，需立即撥打急救電話。