肩關(guān)節(jié)疼痛手抬不起來可能由肩袖損傷、肩周炎、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位、頸椎病等原因引起。

一、肩袖損傷

肩袖是圍繞在肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱復(fù)合體，負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和上舉。肩袖損傷是導(dǎo)致肩痛和抬臂困難的常見原因，可能與肩關(guān)節(jié)的過度使用、急性外傷或隨著年齡增長出現(xiàn)的退行性改變等因素有關(guān)。癥狀通常表現(xiàn)為肩部外側(cè)或前側(cè)疼痛，尤其在夜間或做特定動(dòng)作如梳頭、穿衣時(shí)加劇，手臂上舉無力。治療措施包括急性期休息、冰敷，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或依托考昔片緩解疼痛，后期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對性的肩袖肌群力量訓(xùn)練。對于嚴(yán)重的全層撕裂，可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

二、肩周炎

肩周炎，醫(yī)學(xué)上稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，其特征是肩關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥和粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)范圍受限。其具體發(fā)病原因尚不完全明確，可能與肩部長期制動(dòng)、內(nèi)分泌變化或自身免疫反應(yīng)有關(guān)。典型癥狀為肩部廣泛性鈍痛，逐漸出現(xiàn)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，無法完成抬手、摸背等動(dòng)作。治療以緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)拉伸運(yùn)動(dòng)、物理治療，遵醫(yī)囑使用止痛藥物如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，或在專業(yè)醫(yī)師操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥。整個(gè)病程可能持續(xù)數(shù)月到兩年。

三、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征是由于肩關(guān)節(jié)上舉時(shí)，肩袖肌腱或肩峰下滑囊在肩峰與肱骨頭之間受到反復(fù)擠壓和摩擦所致。長期從事手臂過頂運(yùn)動(dòng)、肩峰形態(tài)異常或肩袖肌腱慢性勞損是其主要誘因。患者會感到肩關(guān)節(jié)前上方疼痛，尤其在手臂上舉60至120度時(shí)出現(xiàn)典型的“疼痛弧”，伴有抬臂無力感。治療措施包括調(diào)整活動(dòng)方式避免過頂動(dòng)作，進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練以改善肩關(guān)節(jié)力學(xué)，遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥如美洛昔康片、萘普生膠囊，若保守治療無效，可考慮關(guān)節(jié)鏡下行肩峰成形術(shù)以擴(kuò)大肩峰下間隙。

四、肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大也最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。急性外傷，如跌倒時(shí)手臂外展撐地，可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前脫位，即肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂?；颊邥械絼×姨弁?、關(guān)節(jié)畸形和完全無法活動(dòng)。即使復(fù)位后，也可能因關(guān)節(jié)囊韌帶松弛而反復(fù)發(fā)生半脫位，表現(xiàn)為肩部不穩(wěn)定感、特定姿勢下疼痛和抬手時(shí)恐懼。初次脫位后需嚴(yán)格制動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練以增加穩(wěn)定性。對于反復(fù)脫位影響生活的患者，可能需要通過手術(shù)如關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)來重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

五、頸椎病

頸椎的病變，特別是神經(jīng)根型頸椎病，是導(dǎo)致肩臂疼痛和抬舉無力的常見頸源性原因。當(dāng)頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生壓迫到支配肩臂的頸神經(jīng)根時(shí)，疼痛會從頸部放射至肩部、上臂甚至手部，并可能伴有麻木、無力感，這種無力感會影響手臂上抬。該癥狀可能與頸部長期不良姿勢、椎間盤退變有關(guān)。治療需針對頸椎，包括改善姿勢、頸椎牽引、物理治療，遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，以及緩解神經(jīng)根水腫的藥物如邁之靈片。嚴(yán)重壓迫者可能需要考慮頸椎手術(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛伴抬手困難時(shí)，首先應(yīng)讓肩關(guān)節(jié)充分休息，避免提重物及引發(fā)疼痛的動(dòng)作，在疼痛急性期可對疼痛部位進(jìn)行間歇性冷敷以減輕腫脹和疼痛。注意保持肩部溫暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。日?？蓢L試進(jìn)行一些溫和的、不引起劇痛的鐘擺樣擺動(dòng)練習(xí)，以防關(guān)節(jié)僵硬。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛醒、或伴有明顯的無力、麻木，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)醫(yī)生的體格檢查和影像學(xué)評估明確診斷，切勿自行診斷或盲目進(jìn)行暴力推拿，以免加重?fù)p傷。