子宮后方探及少量液性暗區(qū)可能與生理性盆腔積液、排卵期積液、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠破裂等原因有關(guān),可通過超聲復(fù)查、抗感染治療、手術(shù)探查等方式處理。
1、生理性盆腔積液
育齡期女性在月經(jīng)周期中可能出現(xiàn)少量盆腔積液,通常與腹膜分泌液體積聚有關(guān)。積液深度一般不超過10毫米,無腹痛等伴隨癥狀。建議1-3個月后復(fù)查超聲,觀察積液變化情況,期間避免劇烈運(yùn)動。
2、排卵期積液
排卵后卵泡液流入子宮直腸陷凹可形成暫時性液性暗區(qū),多發(fā)生在月經(jīng)周期第14-16天??赡馨殡S輕微下腹墜脹感,2-3天后多自行吸收。可通過測量基礎(chǔ)體溫或使用排卵試紙確認(rèn)排卵時間,無須特殊處理。
3、盆腔炎
病原體上行感染可能導(dǎo)致輸卵管滲出液積聚,超聲顯示液性暗區(qū)伴輸卵管增粗。常見癥狀包括下腹壓痛、陰道分泌物增多,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織周期性出血可形成巧克力囊腫,超聲表現(xiàn)為混雜回聲的液性暗區(qū)。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛,可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶進(jìn)展,必要時行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。
5、異位妊娠破裂
輸卵管妊娠破裂時血液積聚于子宮直腸陷凹,超聲可見不規(guī)則液性暗區(qū)伴盆腔游離液體。突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血需立即就醫(yī),確診后需緊急手術(shù),如輸卵管切除術(shù)或輸卵管開窗術(shù),術(shù)后監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平。
發(fā)現(xiàn)子宮后方液性暗區(qū)后應(yīng)記錄月經(jīng)周期情況,觀察是否伴隨發(fā)熱、異常陰道流血等癥狀。避免自行熱敷或服用止痛藥掩蓋病情,急性腹痛發(fā)作時保持平臥位并及時呼叫急救。日常注意會陰清潔,性生活前后做好衛(wèi)生防護(hù),每年定期進(jìn)行婦科檢查,包括宮頸癌篩查和盆腔超聲檢查。