肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶是否需要治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定,多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須治療,惡性或高風(fēng)險結(jié)節(jié)需手術(shù)干預(yù)。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺部局部密度輕度增高的云霧狀陰影,其處理原則主要依據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征及動態(tài)變化。直徑小于5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié)多為良性病變,如局限性炎癥或肺泡出血,通常建議6-12個月隨訪復(fù)查高分辨率CT。對于6-8毫米的部分實性結(jié)節(jié),若存在分葉征、毛刺征等惡性征象,或隨訪中體積增大、實性成分增加,需考慮胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。8毫米以上的持續(xù)性磨玻璃結(jié)節(jié),尤其伴隨血管集束征、胸膜凹陷等表現(xiàn)時,惡性概率顯著升高,應(yīng)通過穿刺活檢或術(shù)中冰凍病理明確診斷。
少數(shù)特殊情況需特殊處理。妊娠期女性發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)時,應(yīng)權(quán)衡輻射風(fēng)險與隨訪必要性,優(yōu)先選擇MRI檢查。免疫功能低下患者若結(jié)節(jié)伴隨暈征或空洞形成,需排查真菌或結(jié)核感染。對于多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié),需鑒別轉(zhuǎn)移瘤或彌漫性肺泡出血等全身性疾病,必要時進行PET-CT評估。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入,保持室內(nèi)通風(fēng)。適度進行有氧運動如快走、游泳以增強肺功能,但避免劇烈運動導(dǎo)致氣胸。飲食上增加十字花科蔬菜及富含維生素C的水果攝入,限制腌制食品。定期復(fù)查時應(yīng)選擇同一機型CT掃描以保證圖像可比性,隨訪期間若出現(xiàn)咯血、胸痛或體重下降需及時就診。術(shù)后患者需進行呼吸訓(xùn)練促進肺復(fù)張,遵醫(yī)囑使用祛痰藥物如氨溴索口服溶液預(yù)防肺部感染。