老人心衰可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、慢性肺部疾病等原因引起，可通過藥物治療、器械植入、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心衰最常見原因，心肌長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致心肌收縮力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，并配合呋塞米片減輕水腫。嚴(yán)重者可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、高血壓性心臟病
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能障礙。早期表現(xiàn)為勞累后氣促，后期可能出現(xiàn)端坐呼吸。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片控制血壓，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，必要時(shí)聯(lián)合使用氫氯噻嗪片利尿?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入。
3、擴(kuò)張型心肌病
心肌本身病變導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和泵血功能減退，可能與遺傳、病毒感染有關(guān)。典型癥狀包括下肢水腫、腹脹納差。治療常用鹽酸貝那普利片延緩心室擴(kuò)張，酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心率，重癥患者需考慮心臟再同步化治療。避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少心臟負(fù)荷。
4、心臟瓣膜病
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病會(huì)增加心臟做功負(fù)擔(dān)。特征性表現(xiàn)為活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降，聽診可聞及心臟雜音。輕中度患者可使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，華法林鈉片預(yù)防血栓；嚴(yán)重瓣膜病變需行人工瓣膜置換術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查凝血功能。
5、慢性阻塞性肺疾病
長(zhǎng)期缺氧和肺動(dòng)脈高壓最終導(dǎo)致右心衰竭，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血腫大。治療需聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑改善通氣，螺內(nèi)酯片減輕體液潴留?；颊邞?yīng)堅(jiān)持低流量吸氧，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，冬季注意預(yù)防呼吸道感染。
老年心衰患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。飲食宜采用低鹽低脂配方，分5-6次少量進(jìn)食。保持適度活動(dòng)如床邊坐位、扶椅站立，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時(shí)間，觀察夜間呼吸情況，定期隨訪時(shí)攜帶全部用藥清單供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整。出現(xiàn)腳踝水腫加重或靜息心率超過100次/分鐘時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。