緊張時(shí)手發(fā)抖通常與自主神經(jīng)系統(tǒng)過度激活有關(guān)，主要涉及腎上腺素分泌增加、肌肉緊張度變化、大腦運(yùn)動(dòng)控制區(qū)干擾、心理應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)等因素。

1、腎上腺素分泌增加

緊張狀態(tài)下腎上腺髓質(zhì)釋放大量腎上腺素，這種激素會(huì)刺激骨骼肌纖維快速收縮。當(dāng)肌肉群接收到不一致的神經(jīng)信號(hào)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)非同步收縮現(xiàn)象，表現(xiàn)為肉眼可見的震顫。該反應(yīng)屬于生理性震顫范疇，常見于公開演講、考試等應(yīng)激場(chǎng)景。

2、肌肉緊張度變化

情緒緊張時(shí)γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性增高，導(dǎo)致肌梭敏感性提升。這種神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)使肌肉處于預(yù)備性緊張狀態(tài)，當(dāng)大腦運(yùn)動(dòng)皮層試圖進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作控制時(shí)，過高的基礎(chǔ)肌張力會(huì)干擾運(yùn)動(dòng)單元協(xié)調(diào)，產(chǎn)生幅度較小的姿勢(shì)性震顫?？赏ㄟ^漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練改善。

3、大腦運(yùn)動(dòng)控制區(qū)干擾

邊緣系統(tǒng)過度激活會(huì)抑制初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層功能，前額葉皮層對(duì)基底節(jié)的調(diào)控作用減弱。這種神經(jīng)通路異?？赡茉斐慑F體外系暫時(shí)性功能紊亂，表現(xiàn)為意向性震顫。功能性磁共振研究顯示，焦慮發(fā)作時(shí)小腦齒狀核血流量明顯增加。

4、心理應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)

長(zhǎng)期心理壓力會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸持續(xù)亢進(jìn)，皮質(zhì)醇水平升高可能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。這種病理性改變可能發(fā)展為特發(fā)性震顫，表現(xiàn)為情緒激動(dòng)時(shí)手部4-8Hz的節(jié)律性抖動(dòng)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合β受體阻滯劑可能有效。

5、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

甲狀腺功能亢進(jìn)患者緊張時(shí)震顫加重與甲狀腺激素促進(jìn)β腎上腺素受體表達(dá)有關(guān)。帕金森病患者情緒應(yīng)激可能誘發(fā)靜止性震顫加劇。糖尿病患者低血糖發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的震顫屬于交感神經(jīng)代償反應(yīng)。這些情況需要原發(fā)病治療，可考慮使用普萘洛爾片、甲巰咪唑片、左旋多巴片等藥物。

日常可通過深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡，建議每天進(jìn)行10-15分鐘正念冥想。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑能提升應(yīng)激適應(yīng)能力，每周保持3-5次30分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜，避免過量攝入咖啡因。若震顫持續(xù)影響生活或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。