初期懷孕流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素或免疫系統(tǒng)異常等原因引起。流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛、妊娠反應(yīng)消失等癥狀，需通過(guò)超聲檢查和人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)確診。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，約占50-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，自然淘汰。這種情況多發(fā)生在孕8周前，表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血，超聲檢查可見(jiàn)孕囊萎縮或胎心消失。確診需通過(guò)流產(chǎn)物遺傳學(xué)檢測(cè)，再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常或未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。黃體酮分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，孕7-9周是高發(fā)期，常伴有漸進(jìn)性腹痛和褐色分泌物。可通過(guò)孕酮檢測(cè)診斷，需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形、宮腔粘連或子宮肌瘤可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。單角子宮或縱隔子宮患者流產(chǎn)多發(fā)生在孕10-12周，超聲可見(jiàn)胚胎發(fā)育與孕周不符。宮腔鏡檢查能明確診斷，嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)或子宮縱隔切除術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能直接損害胚胎組織。孕5-8周出現(xiàn)發(fā)熱伴陰道流血需警惕，TORCH篩查可明確病原體。急性感染期可使用阿奇霉素分散片抗感染，但已發(fā)生胚胎停育者需及時(shí)清宮，避免引發(fā)絨毛膜羊膜炎。

5、免疫系統(tǒng)異常

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血栓形成。這類(lèi)流產(chǎn)多發(fā)生在孕10周后，可能伴隨反復(fù)胎停史。需檢測(cè)抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物，確診后妊娠期需皮下注射低分子肝素鈣注射液，聯(lián)合小劑量阿司匹林腸溶片抗凝治療。

建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持規(guī)律作息，孕早期禁止性生活。飲食注意補(bǔ)充葉酸和優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入綠葉蔬菜和瘦肉。出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)立即臥床休息并及時(shí)就醫(yī)，流產(chǎn)后需避孕3-6個(gè)月再備孕，再次妊娠后應(yīng)盡早進(jìn)行孕酮監(jiān)測(cè)和超聲檢查。