甲狀腺結(jié)節(jié)良性與惡性的區(qū)別主要體現(xiàn)在結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生長方式以及細(xì)胞學(xué)特征等方面，評估結(jié)節(jié)性質(zhì)需結(jié)合甲狀腺超聲、甲狀腺功能檢查和細(xì)針穿刺活檢等結(jié)果。

一、形態(tài)與邊界

良性結(jié)節(jié)通常形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形，邊界清晰光滑。惡性結(jié)節(jié)則多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊或呈毛刺狀、分葉狀，這種不規(guī)則的形態(tài)是超聲檢查中提示惡性的重要特征之一。

二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)與回聲

良性結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)多為囊性或囊實混合性，回聲均勻。惡性結(jié)節(jié)則多為實性低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲不均勻，?？捎^察到微鈣化，即細(xì)小的點狀強回聲，這與癌細(xì)胞快速增殖和壞死有關(guān)。

三、縱橫比

縱橫比是結(jié)節(jié)前后徑與橫徑的比值。良性結(jié)節(jié)通?？v橫比小于1，即結(jié)節(jié)呈“橫著長”的扁平狀。惡性結(jié)節(jié)常縱橫比大于1，表現(xiàn)為“立著長”，結(jié)節(jié)的前后徑超過橫徑，這是一個較強的惡性超聲征象。

四、血流信號

通過彩色多普勒超聲觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊的血流情況。良性結(jié)節(jié)血流信號不豐富或呈周邊環(huán)繞狀。惡性結(jié)節(jié)由于腫瘤新生血管的生成，內(nèi)部血流信號往往較豐富、紊亂，呈穿入性血流。

五、生長速度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

良性結(jié)節(jié)生長緩慢，甚至多年不變，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。惡性結(jié)節(jié)生長相對較快，可能在短期內(nèi)體積明顯增大，并可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)同樣可能表現(xiàn)出皮髓質(zhì)分界不清、形態(tài)異常等惡性特征。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，無須過度焦慮，絕大多數(shù)結(jié)節(jié)為良性。關(guān)鍵在于定期隨訪觀察，建議每6-12個月復(fù)查一次甲狀腺超聲，動態(tài)監(jiān)測結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)變化。日常生活中，應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免長期精神壓力，均衡飲食，適量攝入碘，避免接觸放射性物質(zhì)。若超聲檢查提示結(jié)節(jié)有惡性可能，應(yīng)及時咨詢內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生建議進行細(xì)針穿刺活檢以明確診斷，這是區(qū)分良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。確診為惡性結(jié)節(jié)后，也無需恐慌，大多數(shù)甲狀腺癌預(yù)后良好，經(jīng)過規(guī)范治療可獲得長期生存。