一胎剖腹產(chǎn)后二胎并非必須剖腹產(chǎn)，但需根據(jù)孕婦及胎兒具體情況評(píng)估分娩方式。剖宮產(chǎn)后陰道分娩的成功概率與子宮切口類(lèi)型、分娩間隔時(shí)間、胎兒大小等因素相關(guān)。

若首次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且術(shù)后恢復(fù)良好，二胎胎兒體重適中、胎位正常、無(wú)妊娠并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可嘗試陰道分娩。這種情況下子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較低，多數(shù)醫(yī)院會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。孕婦需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，由產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)，產(chǎn)程中避免使用過(guò)量縮宮素。

若存在古典式子宮切口、前次剖宮產(chǎn)切口愈合不良、胎盤(pán)附著于子宮瘢痕處、胎兒體重超過(guò)4000克、胎位異?；蚝喜⑷焉锔哐獕旱惹闆r，通常建議再次剖宮產(chǎn)。這類(lèi)情況下陰道分娩可能導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。既往有兩次及以上剖宮產(chǎn)史的孕婦，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)直接安排擇期剖宮產(chǎn)。

計(jì)劃二胎分娩方式前應(yīng)完成全面產(chǎn)前檢查，包括超聲評(píng)估子宮瘢痕厚度、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及胎盤(pán)位置。孕晚期需與主診醫(yī)生充分溝通，結(jié)合既往手術(shù)記錄、當(dāng)前妊娠狀況及醫(yī)院救治能力制定個(gè)性化方案。無(wú)論選擇何種分娩方式，均應(yīng)重視孕期體重管理，控制胎兒適度增長(zhǎng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖等指標(biāo)。