腿摔傷后骨頭沒事但持續(xù)疼痛可能與軟組織損傷、炎癥反應(yīng)或神經(jīng)敏感有關(guān)。常見原因主要有肌肉拉傷、韌帶扭傷、局部血腫、慢性炎癥和神經(jīng)壓迫。
1、肌肉拉傷
肌肉纖維在撞擊中可能出現(xiàn)部分撕裂，即使骨頭未受損，肌肉修復(fù)過程中會釋放炎性介質(zhì)刺激痛覺神經(jīng)。急性期可冷敷減少腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
2、韌帶扭傷
關(guān)節(jié)周圍韌帶因外力牽拉發(fā)生微觀損傷，表現(xiàn)為活動時疼痛加劇。需限制患肢負(fù)重，使用彈性繃帶固定，若伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可能需佩戴支具。嚴(yán)重扭傷可能誘發(fā)創(chuàng)傷性滑膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。
3、局部血腫
皮下毛細(xì)血管破裂形成淤血，血腫機(jī)化過程中壓迫周圍組織產(chǎn)生脹痛。傷后48小時內(nèi)應(yīng)加壓包扎配合云南白藥氣霧劑消腫，后期可通過微波理療加速血腫吸收。大面積血腫可能需穿刺抽吸處理。
4、慢性炎癥
損傷后修復(fù)過程中若持續(xù)存在低度炎癥，可能發(fā)展為創(chuàng)傷性筋膜炎。表現(xiàn)為靜息痛和壓痛，觸診可及條索狀硬結(jié)。可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏貼敷，配合沖擊波治療改善局部微循環(huán)。
5、神經(jīng)壓迫
外傷可能導(dǎo)致感覺神經(jīng)末梢敏化或神經(jīng)鞘膜水腫，表現(xiàn)為灼燒樣疼痛或麻木。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需排查是否合并隱性骨折或神經(jīng)卡壓。夜間疼痛加重可能提示復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。
建議傷后3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，睡眠時抬高患肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，若疼痛持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)夜間靜息痛，需進(jìn)行磁共振檢查排除骨挫傷或軟骨損傷。康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下踝泵訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。