胳膊摔傷后骨頭沒事但很疼可能與軟組織損傷、神經(jīng)刺激、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。疼痛通常由肌肉拉傷、韌帶扭傷、局部血腫、神經(jīng)末梢受壓或無菌性炎癥引起。
肌肉拉傷是常見原因，摔倒時(shí)肌肉過度收縮或拉伸可能導(dǎo)致肌纖維微斷裂，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)刺痛。韌帶扭傷多發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍，韌帶部分撕裂會(huì)引發(fā)局部壓痛和腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。皮下血腫由于毛細(xì)血管破裂出血，血液積聚在組織間隙形成淤青，壓迫周圍神經(jīng)末梢產(chǎn)生脹痛感。神經(jīng)末梢受壓可能因外傷后局部水腫或血腫壓迫導(dǎo)致，疼痛呈放電樣或針刺感。無菌性炎癥是機(jī)體對(duì)損傷的修復(fù)反應(yīng)，局部釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激痛覺神經(jīng)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。
少數(shù)情況下可能存在隱匿性骨折或骨膜損傷，普通X線檢查難以發(fā)現(xiàn)微小骨折線，需通過CT或核磁共振進(jìn)一步確診。慢性疼痛需排除復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征，該病表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣疼痛伴皮膚溫度改變和出汗異常。
建議傷后48小時(shí)內(nèi)采用RICE原則處理:休息制動(dòng)避免二次損傷，冰敷每次15-20分鐘間隔2小時(shí)減輕腫脹，彈性繃帶加壓包扎控制血腫擴(kuò)大，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。疼痛持續(xù)超過3天或加重需就醫(yī)排除韌帶完全斷裂、關(guān)節(jié)脫位等嚴(yán)重?fù)p傷，避免盲目按摩或熱敷加重出血?；謴?fù)期可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加肌肉力量練習(xí)，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。