40周還未入盆可通過(guò)調(diào)整體位、適度運(yùn)動(dòng)、人工干預(yù)、藥物輔助、剖宮產(chǎn)等方式處理。未入盆可能與骨盆狹窄、胎位異常、子宮收縮乏力、胎盤位置異常、胎兒過(guò)大等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

采取膝胸臥位有助于胎兒旋轉(zhuǎn)下降，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘。側(cè)臥位休息可減輕子宮對(duì)骨盆的壓迫，建議選擇胎背所在側(cè)臥位。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，防止子宮壓迫下腔靜脈影響胎盤血流。

2、適度運(yùn)動(dòng)

散步能借助重力作用促進(jìn)胎頭下降，每日可分次進(jìn)行30-60分鐘平地行走。分娩球運(yùn)動(dòng)通過(guò)骨盆搖擺增加空間，可配合上下顛簸動(dòng)作。爬樓梯鍛煉需家屬陪同，注意控制強(qiáng)度避免過(guò)度疲勞。

3、人工干預(yù)

產(chǎn)科醫(yī)生可能實(shí)施手法旋轉(zhuǎn)胎位，需在胎心監(jiān)護(hù)下操作。會(huì)陰按摩可增強(qiáng)軟組織彈性，從妊娠36周起每日進(jìn)行。人工破膜需評(píng)估宮頸條件，可能誘發(fā)宮縮促進(jìn)胎頭銜接。

4、藥物輔助

縮宮素注射液可加強(qiáng)宮縮力度，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。地諾前列酮栓能軟化宮頸，適用于宮頸評(píng)分較低者。鹽酸利托君片可暫時(shí)抑制宮縮，為胎位調(diào)整爭(zhēng)取時(shí)間。

5、剖宮產(chǎn)

存在明顯頭盆不稱或胎兒窘迫時(shí)需手術(shù)終止妊娠。擇期剖宮產(chǎn)通常安排在41周前實(shí)施。緊急剖宮產(chǎn)適用于產(chǎn)程停滯或胎心異常等情況，需快速完成術(shù)前準(zhǔn)備。

妊娠40周未入盆需加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，每日早中晚各監(jiān)測(cè)1小時(shí)。保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。避免提重物及劇烈活動(dòng)，沐浴水溫不宜過(guò)高。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動(dòng)減少應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評(píng)估羊水量及胎盤功能。與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的分娩方案。