孕40周未入盆可通過適度運(yùn)動、膝胸臥位、刺激乳頭、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。未入盆可能與骨盆狹窄、胎頭過大、胎位異常、臍帶繞頸、宮縮乏力等因素有關(guān)。
1、適度運(yùn)動
每天散步30-60分鐘或進(jìn)行孕婦瑜伽有助于胎頭下降。運(yùn)動時需有家屬陪同，避免過度勞累。若出現(xiàn)腹痛或陰道流液應(yīng)立即停止活動。運(yùn)動可促進(jìn)胎頭對宮頸的壓迫，但臍帶繞頸或胎盤前置者禁用該方法。
2、膝胸臥位
每日2-3次膝胸臥位練習(xí)，每次持續(xù)5-10分鐘。需在硬板床上進(jìn)行，臀部抬高超過頭部。該體位利用重力作用調(diào)整胎方位，但合并妊娠期高血壓或心臟病孕婦禁止操作。練習(xí)后出現(xiàn)頭暈需立即停止。
3、刺激乳頭
輕柔按摩乳頭可誘發(fā)宮縮，每次單側(cè)按摩15分鐘。需監(jiān)測胎動變化，每小時胎動少于3次應(yīng)就醫(yī)。該方法通過促進(jìn)縮宮素分泌加速產(chǎn)程，但前置胎盤或疤痕子宮孕婦禁用。刺激時出現(xiàn)規(guī)律宮縮需及時入院。
4、人工破膜
在醫(yī)院由醫(yī)生評估后實(shí)施人工破膜，可觀察羊水性狀判斷胎兒安危。需在破膜后12小時內(nèi)結(jié)束分娩，否則易引發(fā)感染。該操作適用于宮頸條件成熟但宮縮乏力者，胎心異?；蛲挝蝗焉锝共捎谩?/p>
5、剖宮產(chǎn)
對于持續(xù)性枕橫位、巨大兒或骨盆絕對狹窄等情況，需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。該手術(shù)能解決機(jī)械性梗阻問題，但二次妊娠需間隔2年以上。
建議每日記錄胎動次數(shù)，選擇左側(cè)臥位休息。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到60克，可食用雞蛋、魚肉等易消化食物。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動減少時，應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。臨近預(yù)產(chǎn)期需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評估胎盤功能及羊水量。