肺結(jié)節(jié)影可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)環(huán)境暴露、遺傳因素等原因引起。
一、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌感染可形成肺部肉芽腫性炎癥，表現(xiàn)為邊界清晰的孤立性結(jié)節(jié)影，常伴有低熱與盜汗癥狀。真菌感染如曲霉菌球易在原有肺空洞內(nèi)形成團塊狀陰影，伴隨反復(fù)咯血與胸痛?；颊咝柽M行抗結(jié)核治療，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物控制感染。組織胞漿菌病等地方性真菌感染也可呈現(xiàn)多發(fā)鈣化結(jié)節(jié)，需結(jié)合流行病學(xué)史診斷。
二、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤作為常見良性腫瘤，影像學(xué)可見典型爆米花樣鈣化灶，生長緩慢且極少惡變。肺硬化性肺泡細胞瘤多見于中年女性，CT掃描顯示邊緣光滑的實性結(jié)節(jié)，偶有血管貼邊征。手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)后需定期隨訪觀察肺功能變化，避免劇烈運動引發(fā)氣胸。
三、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌如肺腺癌常表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)伴分葉征，腫瘤細胞沿肺泡壁生長可導(dǎo)致病灶密度不均。小細胞肺癌多呈中央型腫塊伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與吸煙史密切相關(guān)。臨床常用吉非替尼片、奧希替尼片、培美曲塞二鈉注射液等靶向藥物或化療藥物進行干預(yù)。
四、職業(yè)環(huán)境暴露
長期吸入硅塵可誘發(fā)矽肺病，胸部影像顯示彌漫性微結(jié)節(jié)伴肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。石棉接觸者易出現(xiàn)胸膜斑塊合并肺間質(zhì)纖維化，結(jié)節(jié)多分布于下肺野?；颊邞?yīng)脫離暴露環(huán)境，并使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩病程進展。
五、遺傳因素
家族性肺纖維化患者易出現(xiàn)多發(fā)微結(jié)節(jié)影，常伴進行性呼吸困難與杵狀指。結(jié)節(jié)性硬化癥可引發(fā)肺淋巴管平滑肌瘤病，CT影像見薄壁囊腫伴隨機分布結(jié)節(jié)。基因檢測可發(fā)現(xiàn)TSC1/TSC2基因突變，需使用依維莫司片控制病灶發(fā)展，定期進行肺功能監(jiān)測。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)影應(yīng)完善低劑量螺旋CT掃描與腫瘤標志物檢測，根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)特征決定隨訪頻率。戒煙并減少廚房油煙吸入可降低呼吸道刺激，適當進行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善肺通氣功能。保持居室空氣流通，在霧霾天氣佩戴防護口罩，避免在粉塵環(huán)境中長時間停留。日常飲食增加西藍花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜攝入，維持均衡營養(yǎng)支持免疫功能。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血或胸痛加重，須立即前往呼吸內(nèi)科就診評估。