膽結(jié)石患者通常不建議進(jìn)行體外碎石手術(shù)。膽結(jié)石的治療方式主要有藥物溶石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
體外碎石術(shù)主要用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后排出。膽結(jié)石因解剖位置特殊，膽囊緊貼肝臟且膽管迂曲細(xì)長(zhǎng)，碎石后可能引發(fā)結(jié)石碎片堵塞膽管，導(dǎo)致膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽囊結(jié)石多伴有慢性炎癥，碎石后膽囊收縮功能差，碎片難以有效排出。膽囊壁薄且血管豐富，沖擊波可能造成膽囊穿孔或出血。
對(duì)于無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，可暫不處理但需定期復(fù)查。癥狀反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。直徑超過(guò)3厘米的結(jié)石、膽囊壁鈣化或息肉合并結(jié)石等情況需積極手術(shù)。急性膽囊炎發(fā)作期需先抗感染治療，待炎癥控制后再行手術(shù)。存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)者，可考慮藥物溶石治療，但需長(zhǎng)期服藥且復(fù)發(fā)率高。
膽結(jié)石患者術(shù)后需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。增加膳食纖維攝入有助于降低膽固醇飽和度，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。規(guī)律進(jìn)食可維持膽汁正常排泄周期，減少膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)禁止提重物以防腹壓增高。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)排查膽管損傷或殘余結(jié)石。