牙痛可能由齲病、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療、拔牙手術(shù)等方式治療。
一、齲病
齲病俗稱蛀牙，是牙痛最常見的原因之一。牙齒硬組織在細(xì)菌作用下發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞，形成齲洞。當(dāng)齲洞較深，接近或到達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)，外界冷、熱、酸、甜等刺激或食物嵌入洞內(nèi)，可直接刺激牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢，引發(fā)短暫尖銳的酸痛，刺激去除后疼痛通常立即消失。這與牙釉質(zhì)磨損或牙齒敏感有本質(zhì)區(qū)別。治療上，對于未累及牙髓的淺、中齲，主要采用充填治療，即去除腐壞組織后用復(fù)合樹脂、玻璃離子等材料進(jìn)行修補(bǔ)。若齲壞已深達(dá)牙髓引發(fā)牙髓炎，則需進(jìn)行根管治療。
二、牙髓炎
牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由深齲未及時(shí)治療，細(xì)菌及其毒素侵入牙髓腔所致。典型癥狀為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛常不能明確定位，可能放射至同側(cè)頭部、耳顳部。急性牙髓炎疼痛劇烈，慢性牙髓炎則表現(xiàn)為鈍痛或不適。治療核心是去除感染源，保存患牙。主要方法是根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，對根管進(jìn)行消毒、預(yù)備和嚴(yán)密填充。在急性期，醫(yī)生可能會開具布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥，或甲硝唑芬布芬膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛復(fù)合藥物緩解癥狀，但藥物僅為臨時(shí)措施，根治仍需牙科干預(yù)。
三、根尖周炎
根尖周炎是發(fā)生在牙根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，感染通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織引起。患者常感覺患牙有浮起感，咬合時(shí)疼痛明顯，可伴有牙齦紅腫甚至形成瘺管。急性根尖周炎疼痛劇烈，呈持續(xù)性跳痛。治療以控制感染、消除病灶、保存患牙為原則。急性期需開髓引流，緩解根尖周壓力，同時(shí)可配合使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，以及洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。急性炎癥控制后，通常需進(jìn)行完善的根管治療，少數(shù)情況如根尖囊腫較大或牙體破壞嚴(yán)重?zé)o法保留時(shí)，可能需考慮拔牙。
四、智齒冠周炎
智齒冠周炎指第三磨牙萌出過程中，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，多見于下頜智齒。由于智齒萌出空間不足或位置不正，牙冠部分被牙齦瓣覆蓋，形成盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌易嵌塞其中，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)引發(fā)急性炎癥。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，張口受限，吞咽疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴有面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀。治療包括局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，置入碘甘油。全身應(yīng)用抗生素如甲硝唑片、阿奇霉素分散片。待急性炎癥消退后，應(yīng)評估智齒保留價(jià)值，多數(shù)阻生智齒建議拔除，以防復(fù)發(fā)。
五、牙周炎
牙周炎是累及牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙齒支持組織的慢性感染性疾病，主要由牙菌斑中的微生物引起。當(dāng)炎癥波及牙周深層組織，導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙周袋形成時(shí)，可出現(xiàn)牙齒松動、牙齦萎縮、牙根暴露。暴露的牙根面在冷熱刺激或刷牙時(shí)易產(chǎn)生敏感酸痛。深牙周袋內(nèi)的感染也可引起急性牙周膿腫，導(dǎo)致局部劇烈跳痛。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整等基礎(chǔ)治療，必要時(shí)進(jìn)行牙周手術(shù)?？膳浜鲜褂名}酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋抗菌藥物。對于重度松動無法保留的患牙，則需拔除。
預(yù)防和緩解牙痛，日?？谇蛔o(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)堅(jiān)持每日早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次不少于兩分鐘，并配合使用牙線或沖牙器清潔牙間隙，每年進(jìn)行一至兩次口腔檢查和潔牙。飲食上減少高糖食物和碳酸飲料的攝入，避免用牙齒開瓶蓋、咬硬物。一旦出現(xiàn)牙痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、牙齒無法保留等嚴(yán)重后果。對于已經(jīng)過牙科治療如補(bǔ)牙、根管治療的牙齒，也需定期復(fù)查，確保長期療效。