宮寒可通過中醫(yī)四診合參、婦科檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。宮寒多由腎陽虛衰、寒邪內(nèi)侵、氣血不足等因素引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、畏寒肢冷等癥狀。
1、中醫(yī)四診合參
中醫(yī)通過望聞問切綜合判斷。望診觀察面色蒼白、舌淡苔白；聞診注意體味偏淡；問診了解月經(jīng)周期延長、經(jīng)血色暗、小腹冷痛；切診發(fā)現(xiàn)脈沉遲或細(xì)弱。典型宮寒患者常見腰膝酸軟、性欲減退等伴隨癥狀，需與實(shí)寒證鑒別。治療可選用艾附暖宮丸、溫經(jīng)湯等方劑，配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位。
2、婦科檢查
婦科觸診可發(fā)現(xiàn)子宮后位、質(zhì)地偏硬、壓痛不明顯等體征。陰道分泌物常清稀量少，宮頸可能呈現(xiàn)淡白色。宮寒可能合并慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，需通過白帶常規(guī)、HPV檢測排除器質(zhì)性病變。臨床常用少腹逐瘀顆粒、桂枝茯苓膠囊等中成藥調(diào)理。
3、基礎(chǔ)體溫測定
連續(xù)監(jiān)測基礎(chǔ)體溫曲線可發(fā)現(xiàn)黃體功能不足，表現(xiàn)為高溫相持續(xù)時(shí)間短于11天或溫差小于0.3℃。這種體溫雙相不典型現(xiàn)象多與宮寒導(dǎo)致的排卵障礙有關(guān)。可配合使用定坤丹、烏雞白鳳丸等藥物改善卵巢功能，同時(shí)需排除甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病。
4、影像學(xué)檢查
超聲檢查可見子宮偏小、內(nèi)膜偏薄，血流信號減少。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)卵巢體積縮小、卵泡數(shù)量減少。宮腔鏡檢查可排除宮腔粘連等器質(zhì)性疾病。對于備孕女性，建議聯(lián)合性激素六項(xiàng)檢查評估卵巢儲備功能。臨床常用暖宮孕子丸、鹿胎膏等藥物調(diào)理。
5、實(shí)驗(yàn)室檢測
性激素檢測可能顯示雌激素水平偏低、孕酮分泌不足。部分患者伴有輕度貧血，血紅蛋白在100-110g/L之間。抗苗勒管激素檢測可評估卵巢功能。需注意與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病鑒別。治療可選用女金膠囊、坤寶丸等中成藥，配合當(dāng)歸生姜羊肉湯食療。
日常應(yīng)注意腹部保暖，避免生冷飲食，冬季可佩戴暖宮腰帶。適量食用桂圓、紅棗、生姜等溫補(bǔ)食材，每周進(jìn)行3-4次八段錦或艾灸調(diào)理。忌食冰淇淋、螃蟹等寒涼食物，經(jīng)期避免冷水洗浴。建議保持適度運(yùn)動促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，睡眠時(shí)可用熱水袋熱敷小腹。若癥狀持續(xù)加重或影響生育功能，應(yīng)及時(shí)到中醫(yī)婦科進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理。