胃癌可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期篩查、控制感染、規(guī)范治療癌前病變、改善生活習(xí)慣等方式防范和治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病、長(zhǎng)期吸煙飲酒等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少腌制、熏烤、高鹽食品攝入，增加新鮮蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取。腌制食品中的亞硝酸鹽與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，西藍(lán)花、大蒜等富含硫化物有助于抑制幽門螺桿菌。每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，避免高溫油炸烹飪方式。

2、定期篩查

40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎患者。胃鏡可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?nèi)缒c上皮化生、異型增生，通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可阻斷癌變進(jìn)程。血清胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合幽門螺桿菌抗體篩查可作為初篩手段。

3、控制感染

根治幽門螺桿菌感染可降低50%胃癌風(fēng)險(xiǎn)。采用含鉍劑四聯(lián)療法14天，常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊。治療后需通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果，避免交叉感染需實(shí)行分餐制。

4、規(guī)范治療癌前病變

慢性萎縮性胃炎伴腸化生患者需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，重度異型增生建議行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。藥物治療可選用替普瑞酮膠囊、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑，合并膽汁反流時(shí)加用鋁碳酸鎂咀嚼片。術(shù)后病理確診高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需追加射頻消融治療。

5、改善生活習(xí)慣

戒煙可降低賁門癌風(fēng)險(xiǎn)60%，限制每日酒精攝入不超過(guò)25克。保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。夜間反流癥狀明顯者抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需聯(lián)合使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片保護(hù)胃黏膜。

胃癌防治需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，日常注意觀察黑便、消瘦、早飽等預(yù)警癥狀。烹飪時(shí)多用蒸煮燉方式，優(yōu)先選擇鮭魚、雞胸肉等易消化蛋白來(lái)源。胃部不適期間避免辛辣刺激食物，可適量飲用溫?zé)岬纳剿幮∶字?。術(shù)后患者建議采用少食多餐原則，每日5-6餐且每餐控制在200毫升左右，康復(fù)期配合口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，保持樂(lè)觀心態(tài)有助于免疫功能恢復(fù)。