膽囊息肉病變多數(shù)情況下不可怕,但需要根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估。膽囊息肉可分為膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型,其中膽固醇性息肉最常見且極少惡變,腺瘤性息肉存在一定惡變概率。
膽固醇性息肉占膽囊息肉的絕大多數(shù),通常與膽固醇代謝異常有關(guān),直徑多小于10毫米,生長緩慢且極少引起癥狀。這類息肉通常通過超聲檢查發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為膽囊壁上的強(qiáng)回聲突起,后方不伴聲影?;颊呖赡荛L期無任何不適,或僅表現(xiàn)為輕微右上腹隱痛,尤其在進(jìn)食油膩食物后加重。對于無癥狀的小膽固醇息肉,一般建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,無須特殊治療。日常需保持低膽固醇飲食,控制體重,避免過度飲酒。
腺瘤性息肉雖然占比不足5%,但屬于腫瘤性病變,存在惡變?yōu)槟懩野┑娘L(fēng)險(xiǎn)。這類息肉直徑常超過10毫米,基底較寬,生長速度較快,超聲下可能顯示血流信號?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、消化不良或黃疸等癥狀。對于單發(fā)、直徑超過10毫米、合并膽囊結(jié)石或年齡超過50歲的患者,醫(yī)生可能建議預(yù)防性膽囊切除術(shù)。術(shù)后需注意脂肪消化吸收問題,可適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑,并分次進(jìn)食少量中鏈脂肪酸。
保持規(guī)律飲食,避免長時(shí)間空腹,每日適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物,烹飪方式以蒸煮為主。肥胖者需逐步減重,但避免快速減肥導(dǎo)致膽汁淤積。40歲以上人群建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查,有家族史者需提高篩查頻率。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染、體重驟降等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。