結(jié)核不及時治療可能引起肺結(jié)核擴(kuò)散、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核等繼發(fā)損害。結(jié)核分枝桿菌感染后未規(guī)范治療可能導(dǎo)致病原體經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至全身多個器官。
1、肺結(jié)核擴(kuò)散
肺部原發(fā)灶持續(xù)進(jìn)展可形成空洞型肺結(jié)核，表現(xiàn)為咳嗽加重、咯血、持續(xù)低熱。病原體可能通過支氣管播散至對側(cè)肺葉，或經(jīng)血行播散形成粟粒性肺結(jié)核。需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，治療周期通常需6-9個月。
2、骨關(guān)節(jié)結(jié)核
脊柱結(jié)核是最常見類型，表現(xiàn)為椎體破壞、冷膿腫形成，可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)受累時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。治療需聯(lián)合異煙肼片、乙胺丁醇片等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
3、結(jié)核性腦膜炎
多見于兒童或免疫力低下者，初期有低熱、頭痛，逐漸出現(xiàn)頸強(qiáng)直、意識障礙。腦脊液檢查可見蛋白升高、糖降低。需早期使用能透過血腦屏障的藥物如吡嗪酰胺片、鏈霉素注射液，配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
4、腎結(jié)核
表現(xiàn)為反復(fù)尿頻尿急、血尿，晚期可能導(dǎo)致腎積水或腎功能衰竭。尿液抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。治療需長期使用利福平膠囊、乙胺丁醇片等藥物，嚴(yán)重者需行腎部分切除術(shù)。
5、腸結(jié)核
好發(fā)于回盲部，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘交替、腸梗阻?？赡懿l(fā)腸穿孔或瘺管形成。除標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療外，腸梗阻患者需禁食胃腸減壓，穿孔者需急診手術(shù)。
結(jié)核病患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素A和維生素D增強(qiáng)免疫力。注意開窗通風(fēng)，避免隨地吐痰。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查，兒童應(yīng)接種卡介苗預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查。