孕婦促甲狀腺激素偏低可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、定期監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)及生活方式管理等方式改善。促甲狀腺激素偏低可能與妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、碘攝入異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
適當(dāng)增加富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣、雞蛋等，有助于甲狀腺激素代謝平衡。減少海帶、紫菜等高碘食物的攝入，避免加重甲狀腺功能異常。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品的供給，維持甲狀腺球蛋白合成需求。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D3滴劑和復(fù)合B族維生素片劑，改善甲狀腺細(xì)胞代謝功能。貧血孕婦可配合琥珀酸亞鐵片糾正缺鐵狀態(tài)，缺鋅者可補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液，但須避免與甲狀腺素制劑同服。
3、定期監(jiān)測(cè)
每4-6周復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，重點(diǎn)觀察游離T3、游離T4與促甲狀腺激素的波動(dòng)情況。使用胎心監(jiān)護(hù)儀居家監(jiān)測(cè)胎兒狀況，若出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀需立即就醫(yī)。妊娠20周后建議增加甲狀腺超聲檢查頻次。
4、藥物干預(yù)
確診Graves病等病理性甲亢時(shí)，可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成。亞臨床甲亢孕婦必要時(shí)短期服用甲巰咪唑片，需配合左甲狀腺素鈉片預(yù)防胎兒甲減。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師的劑量調(diào)整。
5、生活方式管理
每日保證8-9小時(shí)睡眠，避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。選擇孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制心率不超過(guò)140次/分。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)正念冥想緩解壓力對(duì)甲狀腺功能的負(fù)面影響。
孕婦應(yīng)每周測(cè)量體重增長(zhǎng)情況，理想范圍為0.3-0.5公斤。避免接觸含雙酚A的塑料制品及有機(jī)溶劑等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。出現(xiàn)手抖、體重下降等明顯甲亢癥狀時(shí)，須立即至產(chǎn)科及內(nèi)分泌科聯(lián)合就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，部分妊娠相關(guān)甲狀腺異?？稍诜置浜笞孕谢謴?fù)。