心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)主要包括自主循環(huán)恢復(fù)、瞳孔反應(yīng)、皮膚顏色改善、自主呼吸恢復(fù)以及肢體活動(dòng)反應(yīng)。心肺復(fù)蘇過程中需持續(xù)觀察這些指標(biāo)以評(píng)估搶救效果。
1、自主循環(huán)恢復(fù)
觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈可感知搏動(dòng)，是判斷心臟重新泵血的關(guān)鍵指標(biāo)。若按壓后觸及規(guī)律搏動(dòng)，或心電監(jiān)護(hù)顯示竇性心律，提示心肌收縮功能部分恢復(fù)。此時(shí)應(yīng)配合血壓監(jiān)測(cè)，收縮壓維持在60毫米汞柱以上可視為有效灌注。
2、瞳孔反應(yīng)
腦干功能未完全受損時(shí)，瞳孔對(duì)光反射存在。復(fù)蘇過程中觀察到瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮小直徑2-4毫米，或出現(xiàn)對(duì)光反射，提示腦部供氧改善。但需注意阿托品等藥物可能干擾瞳孔變化。
3、皮膚顏色改善
有效胸外按壓促使血液再分布后，患者口唇、甲床等末梢部位可由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。毛細(xì)血管再充盈時(shí)間縮短至2秒內(nèi)，反映外周循環(huán)改善。但嚴(yán)重貧血或休克患者可能表現(xiàn)不典型。
4、自主呼吸恢復(fù)
出現(xiàn)嘆氣樣呼吸、咳嗽反射或規(guī)律胸廓起伏，提示延髓呼吸中樞功能恢復(fù)。此時(shí)需注意區(qū)分瀕死喘息與有效呼吸，后者通常伴隨血氧飽和度上升至90%以上。
5、肢體活動(dòng)反應(yīng)
患者出現(xiàn)肢體自主移動(dòng)、皺眉或吞咽等動(dòng)作，表明大腦皮層功能部分保留。疼痛刺激引發(fā)定位反應(yīng)如躲避動(dòng)作是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)恢復(fù)的積極信號(hào)。
實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)需每2分鐘評(píng)估一次指標(biāo)變化，同時(shí)注意避免中斷按壓。即使出現(xiàn)單項(xiàng)指標(biāo)改善，仍須持續(xù)復(fù)蘇至專業(yè)醫(yī)療人員接手。搶救成功后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保暖并記錄復(fù)蘇時(shí)間節(jié)點(diǎn)。后續(xù)治療需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行干預(yù)，如急性心肌梗死患者需盡快血運(yùn)重建，中毒患者需解毒處理等。