慢性鉛中毒的表現(xiàn)主要有頭痛、腹痛、貧血、周圍神經(jīng)病變和認知功能障礙。慢性鉛中毒可能與長期接觸含鉛物質(zhì)、職業(yè)暴露、使用含鉛制品、居住環(huán)境鉛污染、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、記憶力下降、肢體麻木、情緒波動等癥狀。
1、頭痛
慢性鉛中毒引起的頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，可能伴隨頭暈和注意力不集中。鉛通過血腦屏障蓄積在神經(jīng)系統(tǒng)，干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝，導(dǎo)致腦血管痙攣或腦水腫。患者可能出現(xiàn)晨起加重、勞累后加劇的特點。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依地酸鈣鈉注射液、二巰丁二酸膠囊等驅(qū)鉛藥物，同時避免接觸鉛源。
2、腹痛
鉛中毒性腹痛多呈陣發(fā)性臍周絞痛，被稱為鉛絞痛，可能伴有便秘或腹瀉。鉛會抑制腸道平滑肌中鈣離子活性，導(dǎo)致腸蠕動紊亂。嚴重時可出現(xiàn)頑固性便秘與腸梗阻。治療需使用葡萄糖酸鈣注射液緩解痙攣，配合青霉胺片等驅(qū)鉛治療，同時建議低脂高纖維飲食。
3、貧血
鉛中毒性貧血屬于小細胞低色素性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、易疲勞。鉛會抑制δ-氨基乙酰丙酸脫水酶和血紅素合成酶活性，干擾血紅蛋白合成。血液檢查可見嗜堿性點彩紅細胞增多。治療需補充硫酸亞鐵片、維生素B12片等，嚴重者需輸注濃縮紅細胞。
4、周圍神經(jīng)病變
典型表現(xiàn)為手腕下垂或足下垂等運動神經(jīng)損傷，伴手套襪套樣感覺異常。鉛可損害雪旺細胞和軸突運輸系統(tǒng)，導(dǎo)致脫髓鞘改變。肌電圖檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需使用甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，配合康復(fù)訓(xùn)練，職業(yè)暴露者需立即調(diào)離崗位。
5、認知功能障礙
兒童可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩，成人表現(xiàn)為記憶力減退和執(zhí)行功能下降。鉛會破壞海馬體神經(jīng)元突觸可塑性，影響谷氨酸能神經(jīng)傳遞。血鉛水平超過100μg/L時可造成不可逆損傷。治療需早期使用琥珀酸亞鐵片改善腦代謝，配合認知行為訓(xùn)練。
預(yù)防慢性鉛中毒需定期檢測血鉛濃度，避免使用含鉛涂料餐具，接觸鉛作業(yè)時嚴格佩戴防護裝備。兒童孕婦應(yīng)遠離鉛污染環(huán)境，保證膳食中充足的鈣鐵鋅攝入以降低鉛吸收。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時到職業(yè)病科或中毒救治中心就診，進行驅(qū)鉛治療和臟器功能評估。日常生活中注意勤洗手、清潔居住環(huán)境，減少含鉛粉塵攝入。