胃炎和胃潰瘍可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、鋇餐造影、血液檢查、糞便潛血試驗等方式確診。胃炎是胃黏膜的炎癥，胃潰瘍是胃黏膜深層組織的破損，兩者均需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃炎和胃潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。通過內(nèi)鏡可直接觀察胃黏膜病變程度，胃炎可能表現(xiàn)為黏膜充血水腫或糜爛，胃潰瘍可見圓形或橢圓形凹陷病灶。檢查中可同時取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，幫助鑒別良性潰瘍與惡性病變。檢查前需禁食8小時，過程中可能引起輕微惡心，但通常耐受性良好。
2、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌感染是胃炎和胃潰瘍的主要病因。檢測方法包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測和胃黏膜組織快速尿素酶試驗。其中尿素呼氣試驗無創(chuàng)且準(zhǔn)確率高，需空腹服用標(biāo)記尿素膠囊后吹氣采集樣本。陽性結(jié)果提示需進(jìn)行根除治療，常用藥物為奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素。
3、鋇餐造影
鋇餐造影適用于無法耐受胃鏡檢查的患者。通過口服硫酸鋇混懸液后拍攝X光片，可顯示胃壁輪廓和蠕動情況。胃炎可能表現(xiàn)為胃黏膜皺襞增粗，胃潰瘍可見龕影或胃壁變形。該方法對淺表性病變敏感性較低，且無法進(jìn)行活檢，目前已逐漸被胃鏡檢查替代。
4、血液檢查
血液檢查可輔助評估炎癥程度和并發(fā)癥風(fēng)險。胃炎急性期可能出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高，胃潰瘍伴出血時血紅蛋白會下降。血清胃蛋白酶原檢測有助于判斷胃黏膜萎縮程度，胃泌素測定可篩查卓-艾綜合征等特殊類型潰瘍。需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷，不能單獨作為診斷依據(jù)。
5、糞便潛血試驗
糞便潛血試驗可篩查胃潰瘍引起的隱性出血。采用免疫化學(xué)法檢測糞便中血紅蛋白，陽性結(jié)果提示消化道出血可能。但該檢查特異性較低，需排除痔瘡、結(jié)腸息肉等其他出血原因。反復(fù)陽性者應(yīng)進(jìn)一步行胃鏡檢查明確出血部位，長期慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。
確診胃炎或胃潰瘍后，日常需避免辛辣刺激食物和酒精，規(guī)律進(jìn)食并控制每餐分量。戒煙有助于減少胃酸分泌，保持情緒穩(wěn)定可降低應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)，長期未愈的胃潰瘍可能需手術(shù)干預(yù)。遵醫(yī)囑按時服用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，定期復(fù)查評估治療效果。