孕期補充葉酸可選擇活性葉酸或合成葉酸，活性葉酸吸收率較高但價格較貴，合成葉酸性價比更高且安全性明確。常見推薦葉酸主要有斯利安葉酸片、愛樂維復合維生素片、瑪特納復方多維元素片、金斯利安多維片、活性葉酸5-甲基四氫葉酸鈣等。
一、活性葉酸
活性葉酸即5-甲基四氫葉酸鈣，無需經(jīng)過代謝可直接被人體吸收，適合存在MTHFR基因突變導致葉酸代謝障礙的孕婦。其生物利用度比普通葉酸高，能更快提升血清葉酸水平，但價格約為合成葉酸的3-5倍。建議通過基因檢測確認代謝障礙后再選用。
二、合成葉酸
合成葉酸是經(jīng)化學合成的葉酸制劑，如斯利安葉酸片每片含0.4毫克葉酸，成本低廉且穩(wěn)定性好。國內(nèi)外大量臨床研究證實其預防神經(jīng)管畸形的有效性，適合大多數(shù)無特殊風險的孕婦常規(guī)補充。
三、復合維生素
愛樂維等復合維生素片除含0.8毫克葉酸外，還添加鐵、鈣、維生素D等營養(yǎng)素，適合飲食不均衡的孕婦。需注意復合制劑中葉酸含量可能超過單方葉酸片，長期服用應監(jiān)測維生素蓄積情況。
四、劑量選擇
普通孕婦每日補充0.4-0.8毫克葉酸即可，有神經(jīng)管畸形生育史或糖尿病等高危因素者需遵醫(yī)囑增至4-5毫克。過量補充可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀，不建議超過1毫克/天的常規(guī)劑量。
五、補充時機
建議孕前3個月開始補充并持續(xù)至孕早期，神經(jīng)管閉合關(guān)鍵期為受孕后21-28天。哺乳期可繼續(xù)補充0.4毫克/天，通過乳汁為嬰兒提供葉酸。
除葉酸補充外，孕婦應保證每日攝入400克以上深綠色蔬菜、動物肝臟等天然葉酸食物，避免高溫長時間烹飪導致葉酸流失。定期進行血清葉酸檢測，合并貧血者需配合鐵劑治療。所有營養(yǎng)補充劑使用前建議咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，根據(jù)個體情況調(diào)整補充方案。