關(guān)節(jié)積液是指關(guān)節(jié)腔內(nèi)異常積聚的液體，可能由創(chuàng)傷、炎癥或退行性病變等引起。關(guān)節(jié)積液常見于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等部位，主要表現(xiàn)為腫脹、疼痛和活動受限。
1、創(chuàng)傷性積液
關(guān)節(jié)外傷如扭傷、骨折或韌帶損傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)出血或組織液滲出。急性損傷后可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高，積液多呈血性。需通過冰敷制動緩解癥狀，嚴(yán)重時需穿刺抽液或關(guān)節(jié)鏡清理。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)。
2、感染性積液
細菌或病毒感染關(guān)節(jié)腔可引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎，積液呈膿性伴明顯壓痛?；颊叱０橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需緊急進行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)檢查，使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，必要時行關(guān)節(jié)腔灌洗術(shù)。
3、退行性病變
骨關(guān)節(jié)炎患者因軟骨磨損刺激滑膜增生，產(chǎn)生淡黃色黏稠積液。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后減輕?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，配合低頻脈沖電療等物理治療。
4、免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病會導(dǎo)致滑膜血管翳形成，產(chǎn)生大量炎性滲出液。典型表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫脹，類風(fēng)濕因子檢測陽性。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可針對性抑制腫瘤壞死因子。
5、代謝性疾病
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥，積液中含有針狀結(jié)晶。發(fā)作時關(guān)節(jié)劇痛難忍，皮膚呈暗紅色。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀，緩解期需持續(xù)服用非布司他片降低血尿酸水平。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。急性期限制活動并使用護具支撐，慢性期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過3天或伴隨發(fā)熱，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。