判斷肌腱是否斷裂可通過觀察局部腫脹程度、活動功能受限情況、異常聲響、疼痛性質(zhì)及影像學(xué)檢查綜合評估。主要評估方式有體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、關(guān)節(jié)鏡檢查、病史詢問等。
1、體格檢查
肌腱斷裂后局部會出現(xiàn)明顯腫脹和淤血，觸診可發(fā)現(xiàn)肌腱連續(xù)性中斷形成的凹陷。被動活動關(guān)節(jié)時可能聽到彈響，主動收縮肌肉時斷裂部位會出現(xiàn)異常隆起。醫(yī)生可能進(jìn)行特殊測試，如跟腱斷裂時的Thompson試驗呈陽性表現(xiàn)。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示肌腱纖維的連續(xù)性，急性斷裂可見肌腱回聲中斷，斷端回縮形成低回聲區(qū)。慢性損傷可能表現(xiàn)為肌腱增厚伴局部纖維結(jié)構(gòu)紊亂。超聲檢查具有無創(chuàng)、實(shí)時動態(tài)觀察的優(yōu)勢。
3、磁共振成像
MRI對軟組織分辨率高，能準(zhǔn)確顯示肌腱全長的形態(tài)變化。完全斷裂表現(xiàn)為肌腱信號完全消失，部分?jǐn)嗔芽梢娂‰靸?nèi)異常高信號。MRI還可評估伴隨的滑囊炎、骨髓水腫等繼發(fā)改變。
4、關(guān)節(jié)鏡檢查
對于深部肌腱如肩袖損傷，關(guān)節(jié)鏡可直接觀察肌腱附著點(diǎn)的撕裂情況，同時能評估關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)損傷程度。檢查過程中可同步進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，但屬于有創(chuàng)操作。
5、病史詢問
了解受傷時是否聽到斷裂聲、突發(fā)劇烈疼痛等典型癥狀。詢問既往肌腱炎、類風(fēng)濕病史等危險因素。職業(yè)運(yùn)動員或重體力勞動者發(fā)生肌腱退行性斷裂的概率較高。
疑似肌腱斷裂時應(yīng)立即停止活動并冰敷患處，用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢減少腫脹。避免熱敷、按摩等可能加重?fù)p傷的處理。建議及時到骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)修復(fù)。康復(fù)期需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，早期以等長收縮為主，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉力量訓(xùn)練，使用護(hù)具保護(hù)4-6周，避免過早負(fù)重導(dǎo)致再斷裂。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱膠原合成，控制體重減輕肌腱負(fù)荷。