晚上手麻可能由睡姿壓迫、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、維生素B12缺乏等原因引起。手部麻木通常表現(xiàn)為針刺感、蟻?zhàn)吒谢蛴|覺(jué)減退，若伴隨無(wú)力或持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。
1、睡姿壓迫
睡眠中手臂受壓可能導(dǎo)致短暫性手麻，常見(jiàn)于側(cè)臥時(shí)肢體被身體重量壓迫，或枕頭過(guò)高使頸部過(guò)度屈曲。這類(lèi)麻木在改變姿勢(shì)后數(shù)分鐘內(nèi)可緩解，無(wú)須特殊治療。建議調(diào)整睡姿避免單側(cè)肢體受壓，選擇高度適中的枕頭保持頸椎自然曲度。
2、腕管綜合征
腕管綜合征與長(zhǎng)期重復(fù)性手腕動(dòng)作有關(guān)，夜間癥狀加重可能與睡眠時(shí)腕部屈曲有關(guān)。正中神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木，可能伴有握力下降。輕癥可通過(guò)腕部支具固定緩解，重癥需考慮腕橫韌帶松解術(shù)。日常需減少手機(jī)操作、鍵盤(pán)打字等動(dòng)作。
3、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)夜間手麻，椎間盤(pán)突出或骨贅增生可能壓迫頸神經(jīng)根。癥狀多從頸部放射至單側(cè)手指，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部可能加重。可通過(guò)頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭可降低復(fù)發(fā)概率。
4、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為對(duì)稱性手套襪套樣麻木感。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，使用依帕司他片改善微循環(huán)，配合硫辛酸注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
5、維生素B12缺乏
素食者或胃腸吸收障礙人群易出現(xiàn)維生素B12缺乏，導(dǎo)致髓鞘合成異常引發(fā)手麻?？砂殡S舌炎、平衡障礙等癥狀，血清維生素B12檢測(cè)可確診。需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片補(bǔ)充，合并貧血者需同步補(bǔ)鐵。
夜間手麻患者應(yīng)避免睡前飲酒或咖啡因飲料，這些物質(zhì)可能加重周?chē)苁湛s。建議睡眠時(shí)穿戴寬松衣物，定期進(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。若麻木持續(xù)超過(guò)1周或伴隨肌肉萎縮，需進(jìn)行肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查明確病因。糖尿病患者需每日檢查手足皮膚，預(yù)防感覺(jué)減退導(dǎo)致的意外損傷。