肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的典型癥狀主要有肝區(qū)疼痛、體重下降、腹部包塊、黃疸、腹水等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、血管侵犯、術(shù)后免疫力下降等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測確診。
1、肝區(qū)疼痛
復(fù)發(fā)性肝癌常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能因腫瘤生長牽拉肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)所致。疼痛可放射至右肩背部，夜間加重，伴隨惡心嘔吐時需警惕膽道梗阻。
2、體重下降
短期內(nèi)體重減輕超過原體重的10%需引起重視。腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂可導(dǎo)致進行性消瘦，部分患者伴有低熱乏力等全身癥狀。
3、腹部包塊
右上腹觸及質(zhì)硬、不規(guī)則腫塊提示腫瘤局部復(fù)發(fā)。包塊多固定無壓痛，可能合并肝腫大，超聲檢查可見占位性病變伴血流信號異常。
4、黃疸
皮膚鞏膜黃染常見于腫瘤壓迫膽管或肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移。血清總膽紅素超過34.2μmol/L時可見尿色加深、糞便陶土樣改變，需鑒別膽管癌栓與肝炎發(fā)作。
5、腹水
腹脹伴移動性濁音提示門靜脈高壓或腹膜轉(zhuǎn)移。腹水多為血性或滲出液，細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。合并下肢水腫時需評估低蛋白血癥程度。
術(shù)后患者應(yīng)每3個月復(fù)查肝臟增強CT或MRI，監(jiān)測甲胎蛋白異常升高。保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族和支鏈氨基酸。避免勞累、戒酒，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或消化道出血時立即就醫(yī)。規(guī)律進行有氧運動有助于改善肝功能儲備，但需避免對抗性劇烈運動。