心不死一般是指心臟驟停后經(jīng)搶救恢復(fù)自主循環(huán)的狀態(tài)，其常見用法主要涉及心肺復(fù)蘇、電除顫、藥物支持、亞低溫治療及后續(xù)康復(fù)管理。
1、心肺復(fù)蘇
心肺復(fù)蘇是心不死狀態(tài)下最關(guān)鍵的急救措施，通過胸外按壓維持血液循環(huán)，配合人工呼吸保證氧氣供應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)操作需以100-120次/分鐘的頻率按壓胸骨中下段，深度5-6厘米。搶救時需持續(xù)進(jìn)行直至自主循環(huán)恢復(fù)或?qū)I(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)接管。
2、電除顫
針對心室顫動或無脈性室速導(dǎo)致的心不死，需立即使用自動體外除顫儀進(jìn)行電擊治療。雙相波除顫能量通常選擇120-200焦耳，單相波則為360焦耳。除顫后應(yīng)即刻恢復(fù)胸外按壓，2分鐘后重新評估心律。
3、藥物支持
搶救過程中常需靜脈注射腎上腺素注射液1毫克/次，每3-5分鐘重復(fù)給藥。存在室性心律失常時可使用鹽酸胺碘酮注射液150毫克靜脈推注。同時需建立靜脈通路維持碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
4、亞低溫治療
自主循環(huán)恢復(fù)后對昏迷患者需啟動目標(biāo)溫度管理，通過冰毯、冰帽等設(shè)備將核心體溫控制在32-36℃并維持24小時。該措施能顯著減輕腦損傷，常用降溫藥物包括鹽酸哌替啶注射液聯(lián)合鹽酸異丙嗪注射液預(yù)防寒戰(zhàn)。
5、康復(fù)管理
心不死患者穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行多器官功能支持，包括腦保護(hù)、心肌頓抑改善及感染預(yù)防。后續(xù)康復(fù)階段需進(jìn)行心肺功能評估，并制定個體化運(yùn)動訓(xùn)練方案。心理干預(yù)可幫助患者應(yīng)對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
心不死患者的長期管理需定期監(jiān)測心功能，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持技能，家中配備急救藥物如硝酸甘油片，并避免患者單獨(dú)外出或過度勞累。