乳腺癌轉(zhuǎn)移到肺部仍存在治療可能,具體效果需結(jié)合腫瘤生物學(xué)特征、轉(zhuǎn)移灶范圍及患者整體狀況綜合評估。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的治療策略以全身性治療為主。激素受體陽性患者可接受內(nèi)分泌治療如阿那曲唑片聯(lián)合CDK4/6抑制劑哌柏西利膠囊,HER-2陽性患者可采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液的雙靶向方案。對于寡轉(zhuǎn)移灶,局部放療如立體定向體部放療可能延長無進展生存期?;煼桨赋_x用卡培他濱片或吉西他濱注射液,免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者。部分病例經(jīng)多學(xué)科討論后可考慮轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。
存在BRCA基因突變者可選擇奧拉帕利片等PARP抑制劑。治療期間需定期復(fù)查胸部CT評估療效,同時監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物CA153變化。骨轉(zhuǎn)移常合并肺轉(zhuǎn)移,需加用唑來膦酸注射液預(yù)防骨相關(guān)事件。癌性淋巴管炎引起的呼吸困難可考慮支氣管鏡下介入治療。合并胸腔積液時需行胸腔穿刺引流并灌注順鉑注射液控制積液增長。
患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,配合適量有氧運動維持心肺功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,疼痛管理可選用芬太尼透皮貼劑等緩釋劑型。居家期間注意監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。治療間歇期可進行中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì),但須避免與靶向藥物相互作用的中藥材。建議加入患者互助組織獲取社會支持,定期隨訪復(fù)查不可間斷。