乳腺癌轉(zhuǎn)移到肺部可通過手術(shù)治療、放射治療、化學治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式治療。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散、原發(fā)灶控制不佳、腫瘤生物學行為惡性程度高、免疫逃逸機制激活、基因突變累積等因素引起。
1、手術(shù)治療
對于孤立性肺轉(zhuǎn)移灶或局限性轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)切除可能有助于延長生存期。肺轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)適用于原發(fā)灶控制良好、無其他遠處轉(zhuǎn)移、肺功能耐受手術(shù)的患者。手術(shù)方式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)等，需由胸外科醫(yī)生評估手術(shù)可行性。術(shù)后需定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā)情況。
2、放射治療
立體定向放射治療可用于無法手術(shù)的局限性肺轉(zhuǎn)移灶，能精準摧毀腫瘤組織。常規(guī)放射治療適用于多發(fā)性肺轉(zhuǎn)移的姑息治療，可緩解咳嗽、胸痛等癥狀。放射治療可能導致放射性肺炎、肺纖維化等并發(fā)癥，需由放療科醫(yī)生制定個性化方案。治療期間應監(jiān)測血氧飽和度變化。
3、化學治療
含鉑類藥物的化療方案常用于乳腺癌肺轉(zhuǎn)移，如多西他賽注射液聯(lián)合卡鉑注射液。蒽環(huán)類藥物如鹽酸表柔比星注射液也可考慮，但需注意心臟毒性?；熆赡軐е鹿撬枰种?、胃腸道反應等副作用，需定期檢測血常規(guī)。對于三陰性乳腺癌肺轉(zhuǎn)移，化療仍是主要治療手段。
4、靶向治療
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液進行雙靶向治療。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽性患者?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟嚎梢种颇[瘤血供。使用靶向藥物前需進行基因檢測確認靶點，治療期間監(jiān)測心臟功能等指標。
5、內(nèi)分泌治療
激素受體陽性患者可選用芳香化酶抑制劑如來曲唑片、依西美坦片。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如枸櫞酸他莫昔芬片適用于絕經(jīng)前患者。雌激素受體下調(diào)劑如氟維司群注射液用于既往內(nèi)分泌治療失敗者。長期內(nèi)分泌治療可能導致骨質(zhì)疏松，需補充鈣劑和維生素D。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，避免高脂肪飲食?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，但避免劇烈活動引發(fā)氣促。定期進行肺功能鍛煉如腹式呼吸，戒煙并避免二手煙暴露。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑定期復查胸部CT、腫瘤標志物等指標，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀及時就診。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化，提供心理支持，幫助患者堅持規(guī)范治療。