肝內(nèi)散在低密度灶可能是肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤、肝膿腫或肝癌等疾病的表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、肝囊腫
肝囊腫是肝臟常見的良性病變，多為先天性或退行性改變，囊內(nèi)充滿清亮液體。影像學(xué)表現(xiàn)為圓形或類圓形低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。多數(shù)患者無明顯癥狀，偶見上腹隱痛或飽脹感。若囊腫體積較大或壓迫周圍組織，可遵醫(yī)囑行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液術(shù)或腹腔鏡囊腫開窗術(shù)，藥物干預(yù)效果有限。
2、脂肪肝
脂肪肝導(dǎo)致的局灶性脂肪浸潤可呈現(xiàn)低密度灶，常見于肥胖、酗酒或代謝綜合征患者。CT顯示病灶邊界模糊，無占位效應(yīng)，MRI同反相位序列有助于鑒別。患者可能伴隨乏力、肝區(qū)不適，治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制酒精攝入，可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
3、肝血管瘤
肝血管瘤為肝臟最常見的良性腫瘤，由異常增生的血管構(gòu)成。CT平掃呈低密度，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化并向中心填充。瘤體較小時無需治療，定期復(fù)查即可；若直徑超過5厘米或生長迅速，可考慮肝動脈栓塞術(shù)或射頻消融治療。
4、肝膿腫
肝膿腫多由細(xì)菌或寄生蟲感染引起，CT表現(xiàn)為低密度灶伴環(huán)形強(qiáng)化，臨床常見發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，膿腫較大時需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。糖尿病患者或膽道疾病患者更易發(fā)生。
5、肝癌
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌早期可表現(xiàn)為散在低密度灶，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出強(qiáng)化模式?；颊呖赡苡幸腋尾∈贰⑾莼蚣滋サ鞍咨?。確診需穿刺活檢，治療包括肝切除術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)，可配合使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、肝炎病毒篩查等檢查，每3-6個月復(fù)查超聲或CT監(jiān)測變化。日常需戒酒、控制體重，避免濫用藥物加重肝臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、黃疸或體重驟降，須立即就診肝膽外科或消化內(nèi)科。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，如魚肉、西藍(lán)花等，減少動物脂肪攝入。