肺排異通常難以完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制癥狀并延緩病情進展。肺排異主要與器官移植后免疫排斥反應有關,需長期使用免疫抑制劑維持治療。
肺排異早期以淋巴細胞性支氣管炎、細支氣管炎為主,表現(xiàn)為咳嗽、低熱、肺功能下降。此時通過調(diào)整免疫抑制劑劑量或短期使用甲潑尼龍注射液、他克莫司膠囊等藥物,多數(shù)患者癥狀可得到緩解。中期可能出現(xiàn)閉塞性細支氣管炎,需聯(lián)合使用環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等藥物,部分患者對治療反應良好,肺功能可保持穩(wěn)定。進展至晚期肺纖維化階段時,肺組織結構已發(fā)生不可逆改變,治療以改善生活質(zhì)量為主,可考慮使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進程。
極少數(shù)急性重癥肺排異可能對強化免疫抑制治療無反應,或合并嚴重感染等并發(fā)癥。這種情況下可能需要考慮二次移植,但受供體匹配度、患者基礎狀況等因素限制,實施難度較大。部分病例在治療過程中可能出現(xiàn)藥物毒性反應,如腎功能損害、骨髓抑制等,需密切監(jiān)測并及時調(diào)整方案。
肺排異患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期進行肺功能檢查、胸部CT及支氣管肺泡灌洗等監(jiān)測。日常生活中應避免接觸呼吸道感染源,保持適度運動鍛煉呼吸肌功能,注意營養(yǎng)均衡補充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī),不建議自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。